L'effetto del dry needling tendineo guidato da ultrasuoni sul dolore e sulla funzione nella tendinopatia della cuffia dei rotatori

Una delle cause più comuni di dolore alla spalla è la tendinopatia della cuffia dei rotatori (RCT). Il tendine più colpito nel RCT è il tendine del sovraspinato.

Nella tendinopatia del sovraspinato (SST) vengono tentati vari metodi di trattamento. I trattamenti conservativi rappresentano l’approccio di prima linea per l’SST. Questi includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), applicazioni calde e fredde, esercizio fisico, terapia manuale, terapia terapeutica con ultrasuoni (US) e iniezioni di steroidi subacromiali. Inoltre, sono stati sviluppati trattamenti come il plasma ricco di piastrine subacromiale (PRP) e la proloterapia. Chirurgicamente è possibile eseguire la riparazione della cuffia dei rotatori o la decompressione subacromiale. I metodi conservativi possono essere efficaci nel ridurre il dolore e migliorare la funzionalità. Mentre la metà dei casi di dolore alla spalla si risolve entro 2-3 mesi, nell’altra metà il dolore persiste per più di 12 mesi. Quando guardiamo la letteratura, sfortunatamente non esiste un metodo di trattamento standard per l’SST. Sebbene il dry needling del tendine sia un nuovo metodo di trattamento nel trattamento della tendinopatia, in letteratura sono presenti alcuni articoli sul dry needling del tendine.

In questo studio sono stati analizzati i dati demografici (età, sesso, professione (uso eccessivo della spalla (si/no)), spalla dolorante (destra, sinistra), mano dominante (destra, sinistra), altezza, peso, indice di massa corporea, durata del dolore ) dei pazienti che parteciperanno allo studio sono stati registrati. I pazienti sono stati randomizzati in 2 gruppi utilizzando un metodo a busta chiusa. Il primo gruppo ha ricevuto DN due volte a intervalli di 4 settimane sotto guida ecografica (USG) sul tendine del sovraspinato, mentre il secondo gruppo ha ricevuto DN placebo su un'area anatomica simile posizionando casualmente la sonda. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a un totale di 15 sessioni di terapia ecografica, 5 volte a settimana per 3 settimane, combinate con un programma di esercizi. La DN del tendine è stata eseguita in condizioni sterili utilizzando un dispositivo Esaote MylabFive con una sonda superficiale da 5-12 MHz per l'imaging in tempo reale nella nostra clinica. Per ridurre il dolore alla spalla associato alla procedura, prima dell'applicazione è stato iniettato 1 ml di prilocaina all'1%. Per DN è stato utilizzato un ago da 0,25x40 mm. Nei pazienti che hanno riferito una riduzione del dolore, il tendine del sovraspinato è stato scansionato dalla parte anteriore a quella posteriore e il DN è stato applicato sull'area della lesione rilevata. Ai pazienti è stato permesso di continuare le attività quotidiane, esclusi i movimenti sopra la testa, per due settimane. Il range di movimento (ROM) e gli esercizi per la spalla di Codman sono iniziati il ​​giorno dopo l'iniezione. Ad entrambi i gruppi sono stati somministrati esercizi di resistenza progressiva di rafforzamento del sovraspinato entro la soglia del dolore insieme ad esercizi ROM e Codman durante il periodo di terapia ecografica. Le valutazioni dei pazienti sono state condotte prima del trattamento, a 1 mese (dopo 15 sessioni di trattamento terapeutico ecografico e prima del 2° DN) e a 3 mesi. I parametri di valutazione del paziente includevano la scala analogica visiva (VAS) per il dolore, il test semplice della spalla (SST) per la funzionalità e lo SPADI (indice del dolore e della disabilità della spalla). Il valutatore è stato tenuto all'oscuro dei trattamenti forniti.