Vliv suchého vpichování šlach ultrazvukem na bolest a funkci tendinopatie rotátorové manžety

Jednou z běžných příčin bolesti ramene je tendinopatie rotátorové manžety (RCT). Nejvíce postiženou šlachou u RCT je šlacha supraspinatus.

U tendinopatie supraspinatus (SST) se zkoušejí různé léčebné metody. Konzervativní léčba je přístupem první volby pro SST. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aplikace za tepla a za studena, cvičení, manuální terapie, terapeutická ultrazvuková (US) terapie a subakromiální injekce steroidů. Kromě toho byly vyvinuty léčby, jako je subakromiální plazma bohatá na krevní destičky (PRP) a proloterapie. Chirurgicky lze provést opravu rotátorové manžety nebo subakromiální dekompresi. Konzervativní metody mohou být účinné při snižování bolesti a zlepšování funkce. Zatímco polovina případů bolesti ramene odezní během 2-3 měsíců, u druhé poloviny bolest přetrvává déle než 12 měsíců. Když se podíváme do literatury, bohužel neexistuje žádný zlatý standard léčby SST. Ačkoli je suchá jehla šlach novou léčebnou metodou v léčbě tendinopatie, v literatuře existuje několik článků o suchých jehlách šlach.

V této studii demografické údaje (věk, pohlaví, povolání (nadměrné používání ramene (ano/ne)), bolestivé rameno (pravé, levé), dominantní ruka (pravá, levá), výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, trvání bolesti ) pacientů, kteří se studie zúčastní, byly zaznamenány. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin metodou s uzavřenou obálkou. První skupina dostala DN dvakrát ve 4týdenních intervalech pod ultrazvukovou kontrolou (USG) do šlachy supraspinatus, zatímco druhá skupina dostala placebo DN do podobné anatomické oblasti náhodným umístěním sondy. Obě skupiny podstoupily celkem 15 sezení US terapie, 5krát týdně po dobu 3 týdnů, v kombinaci s cvičebním programem. Šlacha DN byla provedena za sterilních podmínek pomocí přístroje Esaote MylabFive s povrchovou sondou 5-12 MHz pro zobrazení v reálném čase na naší klinice. Ke snížení bolesti ramene spojené s výkonem byl před aplikací injikován 1 ml 1% prilokainu. Pro DN byla použita jehla 0,25x40 mm. U pacientů, kteří udávali zmírnění bolesti, byla skenována šlacha supraspinatus zepředu dozadu a do detekované oblasti léze byla aplikována DN. Pacientům bylo umožněno pokračovat v každodenních činnostech, s výjimkou pohybů nad hlavou, po dobu dvou týdnů. Cvičení s rozsahem pohybu (ROM) a Codmanovým ramenem začalo den po injekci. Oběma skupinám byla poskytnuta progresivní rezistenční posilovací cvičení supraspinatus v rámci prahu bolesti spolu se cvičeními ROM a Codman během období terapie v USA. Hodnocení pacientů bylo provedeno před léčbou, po 1 měsíci (po 15 sezeních terapeutické US léčby a před 2. DN) a po 3 měsících. Parametry hodnocení pacienta zahrnovaly Visual Analog Scale (VAS) pro bolest, Simple Shoulder Test (SST) pro funkci a SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). Hodnotitel byl ponechán zaslepený vůči poskytnutým léčbám.