Effekten af ​​ultralydsstyret sene-tørnåling på smerter og funktion ved rotatorcuff-tendinopati

En af de almindelige årsager til skuldersmerter er rotator cuff tendinopati (RCT). Den mest berørte sene i RCT er supraspinatus-senen.

Ved supraspinatus tendinopati (SST) forsøges forskellige behandlingsmetoder. Konservative behandlinger er den første linje til SST. Disse omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), varme og kolde applikationer, træning, manuel terapi, terapeutisk ultralydsbehandling (US) og subakromiale steroidinjektioner. Derudover er der udviklet behandlinger såsom subakromialt blodpladerigt plasma (PRP) og proloterapi. Kirurgisk kan rotator cuff reparation eller subakromial dekompression udføres. Konservative metoder kan være effektive til at reducere smerte og forbedre funktionen. Mens halvdelen af ​​tilfældene af skuldersmerter forsvinder inden for 2-3 måneder, varer smerter i mere end 12 måneder i den anden halvdel. Når vi ser på litteraturen, er der desværre ingen guldstandard behandlingsmetode for SST. Selvom sene dry needling er en ny behandlingsmetode i behandlingen af ​​tendinopati, er der et par artikler i litteraturen om sene dry needling.

I denne undersøgelse de demografiske data (alder, køn, erhverv (overdreven brug af skulder (ja/nej)), smertefuld skulder (højre, venstre), dominerende hånd (højre, venstre), højde, vægt, body mass index, varighed af smerte ) af de patienter, der vil deltage i undersøgelsen, blev registreret. Patienterne blev randomiseret i 2 grupper ved hjælp af en lukket kuvert metode. Den første gruppe modtog DN to gange med 4-ugers intervaller under ultralydsvejledning (USG) til supraspinatus-senen, mens den anden gruppe modtog placebo-DN til et lignende anatomisk område ved tilfældigt at placere sonden. Begge grupper gennemgik i alt 15 sessioner med amerikansk terapi, 5 gange om ugen i 3 uger, kombineret med et træningsprogram. Tendon DN blev udført under sterile forhold ved hjælp af en Esaote MylabFive-enhed med en 5-12 MHz overfladisk probe til real-time billeddannelse i vores klinik. For at reducere skuldersmerter i forbindelse med proceduren blev 1 ml 1 % prilocain injiceret før påføringen. En 0,25x40 mm nål blev brugt til DN. Hos patienter, der rapporterede smertereduktion, blev supraspinatus-senen scannet forfra og bagfra, og DN blev påført det detekterede læsionsområde. Patienterne fik lov til at fortsætte daglige aktiviteter, eksklusive bevægelser over hovedet, i to uger. Range of motion (ROM) og Codman skulderøvelser startede dagen efter injektionen. Begge grupper fik progressive supraspinatus-styrkende øvelser inden for smertetærsklen sammen med ROM- og Codman-øvelser under den amerikanske terapiperiode. Patientvurderinger blev udført før behandling, efter 1 måned (efter 15 sessioner med terapeutisk amerikansk behandling og før 2. DN) og efter 3 måneder. Patientevalueringsparametre inkluderede Visual Analog Scale (VAS) for smerte, Simple Shoulder Test (SST) for funktion og SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). Evaluatoren blev holdt blind for de tilvejebragte behandlinger.