O efeito do agulhamento seco do tendão guiado por ultrassom na dor e na função da tendinopatia do manguito rotador

Uma das causas comuns de dor no ombro é a tendinopatia do manguito rotador (RCT). O tendão mais afetado no ECR é o tendão supraespinhal.

Na tendinopatia supraespinhal (SST), vários métodos de tratamento são tentados. Os tratamentos conservadores são a abordagem de primeira linha para o SST. Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), aplicações quentes e frias, exercícios, terapia manual, terapia de ultrassom terapêutico (US) e injeções subacromiais de esteróides. Além disso, tratamentos como plasma rico em plaquetas subacromial (PRP) e proloterapia foram desenvolvidos. Cirurgicamente, o reparo do manguito rotador ou a descompressão subacromial podem ser realizados. Os métodos conservadores podem ser eficazes na redução da dor e na melhoria da função. Embora metade dos casos de dor no ombro se resolva dentro de 2 a 3 meses, a dor persiste por mais de 12 meses na outra metade. Quando olhamos a literatura, infelizmente não existe um método de tratamento padrão-ouro para o SST. Embora o agulhamento seco de tendão seja um novo método de tratamento no tratamento da tendinopatia, existem alguns artigos na literatura sobre o agulhamento seco de tendão.

Neste estudo foram avaliados dados demográficos (idade, sexo, ocupação (uso excessivo do ombro (sim/não)), ombro doloroso (direito, esquerdo), mão dominante (direita, esquerda), altura, peso, índice de massa corporal, duração da dor ) dos pacientes que participarão do estudo foram registrados. Os pacientes foram randomizados em 2 grupos usando um método de envelope fechado. O primeiro grupo recebeu DN duas vezes em intervalos de 4 semanas sob orientação ultrassonográfica (USG) no tendão supraespinhal, enquanto o segundo grupo recebeu DN placebo em uma área anatômica semelhante, posicionando aleatoriamente a sonda. Ambos os grupos foram submetidos a um total de 15 sessões de terapia com US, 5 vezes por semana durante 3 semanas, combinadas com um programa de exercícios. A DN do tendão foi realizada em condições estéreis usando um dispositivo Esaote MylabFive com uma sonda superficial de 5-12 MHz para imagens em tempo real em nossa clínica. Para reduzir a dor no ombro associada ao procedimento, foi injetado 1 ml de prilocaína a 1% antes da aplicação. Uma agulha 0,25x40 mm foi usada para DN. Nos pacientes que relataram redução da dor, o tendão supraespinhal foi escaneado de frente para trás e o DN foi aplicado na área da lesão detectada. Os pacientes foram autorizados a continuar as atividades diárias, excluindo movimentos aéreos, por duas semanas. Os exercícios de amplitude de movimento (ADM) e ombros de Codman começaram no dia seguinte à injeção. Ambos os grupos receberam exercícios de fortalecimento progressivo do supraespinhal dentro do limiar da dor, juntamente com exercícios de ROM e Codman durante o período de terapia com US. As avaliações dos pacientes foram realizadas antes do tratamento, em 1 mês (após 15 sessões de tratamento terapêutico com US e antes da 2ª DN) e em 3 meses. Os parâmetros de avaliação dos pacientes incluíram a Escala Visual Analógica (EVA) para dor, o Teste Simples do Ombro (SST) para função e o SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). O avaliador foi mantido cego quanto aos tratamentos oferecidos.