L'effet de l'aiguilletage à sec des tendons guidé par échographie sur la douleur et la fonction dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs

L’une des causes courantes de douleur à l’épaule est la tendinopathie de la coiffe des rotateurs (ECR). Le tendon le plus touché dans les ECR est le tendon du sus-épineux.

Dans la tendinopathie du supra-épineux (SST), diverses méthodes de traitement sont tentées. Les traitements conservateurs constituent l’approche de première intention du SST. Ceux-ci comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les applications chaudes et froides, l'exercice, la thérapie manuelle, la thérapie par ultrasons thérapeutiques (US) et les injections sous-acromiales de stéroïdes. De plus, des traitements tels que le plasma riche en plaquettes sous-acromiale (PRP) et la prolothérapie ont été développés. Chirurgicalement, une réparation de la coiffe des rotateurs ou une décompression sous-acromiale peut être réalisée. Les méthodes conservatrices peuvent être efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction. Alors que la moitié des cas de douleurs à l’épaule disparaissent en 2 à 3 mois, la douleur persiste pendant plus de 12 mois dans l’autre moitié. Lorsque nous examinons la littérature, il n’existe malheureusement pas de méthode de traitement de référence pour le SST. Bien que l’aiguilletage à sec des tendons soit une nouvelle méthode de traitement dans le traitement de la tendinopathie, il existe quelques articles dans la littérature sur l’aiguilletage à sec des tendons.

Dans cette étude les données démographiques (âge, sexe, profession (utilisation excessive de l'épaule (oui/non)), épaule douloureuse (droite, gauche), main dominante (droite, gauche), taille, poids, indice de masse corporelle, durée de la douleur. ) des patients qui participeront à l'étude ont été enregistrés. Les patients ont été randomisés en 2 groupes en utilisant une méthode à enveloppe fermée. Le premier groupe a reçu du DN deux fois à 4 semaines d'intervalle sous guidage échographique (USG) sur le tendon du supra-épineux, tandis que le deuxième groupe a reçu un placebo DN dans une zone anatomique similaire en positionnant la sonde au hasard. Les deux groupes ont subi un total de 15 séances de thérapie américaine, 5 fois par semaine pendant 3 semaines, combinées à un programme d'exercices. La DN du tendon a été réalisée dans des conditions stériles à l'aide d'un appareil Esaote MylabFive avec une sonde superficielle de 5 à 12 MHz pour une imagerie en temps réel dans notre clinique. Pour réduire les douleurs à l'épaule associées à l'intervention, 1 ml de prilocaïne à 1 % a été injecté avant l'application. Une aiguille de 0,25 x 40 mm a été utilisée pour le DN. Chez les patients ayant signalé une réduction de la douleur, le tendon du supra-épineux a été scanné d'avant en arrière et du DN a été appliqué sur la zone de lésion détectée. Les patients ont été autorisés à poursuivre leurs activités quotidiennes, à l’exclusion des mouvements au-dessus de leur tête, pendant deux semaines. Les exercices d'amplitude de mouvement (ROM) et d'épaule de Codman ont commencé le lendemain de l'injection. Les deux groupes ont reçu des exercices de renforcement du supra-épineux à résistance progressive dans les limites du seuil de douleur, ainsi que des exercices ROM et Codman pendant la période de thérapie américaine. Les évaluations des patients ont été réalisées avant le traitement, à 1 mois (après 15 séances de traitement thérapeutique échographique et avant la 2ème DN) et à 3 mois. Les paramètres d'évaluation des patients comprenaient l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, le test simple de l'épaule (SST) pour la fonction et le SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). L'évaluateur est resté aveugle aux traitements fournis.