El efecto de la punción seca del tendón guiada por ultrasonido sobre el dolor y la función en la tendinopatía del manguito rotador

Una de las causas comunes de dolor de hombro es la tendinopatía del manguito rotador (RCT). El tendón más afectado en el ECA es el tendón del supraespinoso.

En la tendinopatía supraespinosa (SST), se intentan varios métodos de tratamiento. Los tratamientos conservadores son el enfoque de primera línea para la SST. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), aplicaciones de frío y calor, ejercicio, terapia manual, terapia terapéutica con ultrasonido (EE. UU.) e inyecciones de esteroides subacromiales. Además, se han desarrollado tratamientos como el plasma rico en plaquetas (PRP) subacromial y la proloterapia. Quirúrgicamente se puede realizar la reparación del manguito rotador o la descompresión subacromial. Los métodos conservadores pueden ser eficaces para reducir el dolor y mejorar la función. Mientras que la mitad de los casos de dolor de hombro se resuelven en 2 o 3 meses, en la otra mitad el dolor persiste durante más de 12 meses. Cuando miramos la literatura, desafortunadamente no existe un método de tratamiento estándar para la SST. Aunque la punción seca del tendón es un nuevo método de tratamiento en el tratamiento de la tendinopatía, existen algunos artículos en la literatura sobre la punción seca del tendón.

En este estudio se tomaron en cuenta los datos demográficos (edad, sexo, ocupación (uso excesivo del hombro (sí/no)), hombro doloroso (derecho, izquierdo), mano dominante (derecho, izquierdo), altura, peso, índice de masa corporal, duración del dolor. ) de los pacientes que participarán en el estudio. Los pacientes fueron asignados al azar a 2 grupos mediante un método de sobre cerrado. El primer grupo recibió DN dos veces a intervalos de 4 semanas bajo guía ecográfica (USG) en el tendón supraespinoso, mientras que el segundo grupo recibió DN placebo en un área anatómica similar colocando la sonda al azar. Ambos grupos se sometieron a un total de 15 sesiones de terapia ecográfica, 5 veces por semana durante 3 semanas, combinadas con un programa de ejercicios. La ND del tendón se realizó en condiciones estériles utilizando un dispositivo Esaote MylabFive con una sonda superficial de 5-12 MHz para obtener imágenes en tiempo real en nuestra clínica. Para reducir el dolor de hombro asociado con el procedimiento, se inyectó 1 ml de prilocaína al 1% antes de la aplicación. Para el DN se utilizó una aguja de 0,25x40 mm. En los pacientes que informaron reducción del dolor, se escaneó el tendón supraespinoso de adelante hacia atrás y se aplicó DN en el área de la lesión detectada. A los pacientes se les permitió continuar con sus actividades diarias, excluyendo los movimientos por encima de la cabeza, durante dos semanas. El rango de movimiento (ROM) y los ejercicios de hombro Codman comenzaron el día después de la inyección. A ambos grupos se les administraron ejercicios de fortalecimiento del supraespinoso de resistencia progresiva dentro del umbral del dolor junto con ejercicios de ROM y Codman durante el período de terapia con EE. UU. Las evaluaciones de los pacientes se realizaron antes del tratamiento, al mes (después de 15 sesiones de tratamiento terapéutico con US y antes del segundo DN) y a los 3 meses. Los parámetros de evaluación del paciente incluyeron la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor, la Prueba Simple de Hombro (SST) para la función y el SPADI (Índice de Discapacidad y Dolor de Hombro). El evaluador se mantuvo cegado a los tratamientos proporcionados.