腹腔鏡下胆嚢摘出術患者における直腸肋間筋膜面（RIFP）ブロック (RIFPB)

胆嚢摘出術は先進国で行われる最も一般的な腹部外科手術であり、通常は腹腔鏡下で行われます。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発生する痛みには多くの要因が関与しており、痛みには体性成分と内臓成分の両方が含まれます。 腹腔への CO2 注入による横隔神経の刺激、腹部の膨満、組織の外傷、胆嚢摘出による外傷、社会文化の違い、および個人的要因が、この痛みの出現に関与する要因となります。 術後疼痛は、外科的外傷によって発生する炎症過程を伴う急性の痛みであり、組織の治癒とともに徐々に減少します。 腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者の術後の痛みは、患者の快適性を低下させ、術後の患者の通常の生活への復帰を遅らせる重大な問題である。 効果的な術後疼痛管理により、浅い呼吸や可動性の遅れなどの多くの影響が防止されます。

超音波（US）ガイド下で行われる RIFPB は、新しい腹部平面ブロックです。 直筋は頭側の上腹部の第7肋骨の軟骨に付着しています。 第 7 肋骨と腹直筋の間に局所麻酔薬を注射すると、胸骨、上腹部、上腹部に効果的な鎮痛が得られます (1)。 胸部の補助ブロックとして、また腹部の独立した技術として使用できます。 RIFPB は、皮膚の外側枝と内側枝の両方に対して T6 ～ T10/11 皮膚分節レベルで鎮痛を提供します。 US を使用した息子の解剖学的構造の視覚化は簡単で、局所麻酔薬の広がりを簡単に検出できます。 文献によると、RIFPBが心臓手術および胸骨再置換術において、術後の鎮痛管理および単独の麻酔法単独の両方において効果的であると報告している一連の症例があります(2-3)。 我々は、その作用機序により、このブロックは腹腔鏡下胆嚢摘出術において効果的な術後鎮痛を提供できるのではないかと仮説を立てています。 この研究の目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の一次術後鎮痛管理における USG ガイド下 RIFB ブロックの有効性を評価することです。