Блокада ректо-межреберной фасции (RIFP) у пациентов с лапароскопической холецистэктомией (RIFPB)

Холецистэктомия является наиболее распространенной абдоминальной хирургической процедурой, выполняемой в развитых странах, и обычно выполняется лапароскопически. В боли, развивающейся после лапароскопической холецистэктомии, играют роль многие факторы, и она имеет как соматический, так и висцеральный компоненты. Факторами, играющими роль в возникновении этой боли, являются раздражение диафрагмального нерва в результате инсуфляции CO₂ в брюшную полость, вздутие живота, травма тканей, травма вследствие удаления желчного пузыря, социокультурные различия и индивидуальные факторы. Послеоперационная боль – это острая боль, сопровождающаяся воспалительным процессом, возникающая вследствие хирургической травмы и постепенно уменьшающаяся по мере заживления тканей. Боль в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, является серьезной проблемой, снижающей комфорт пациента и затягивающей возвращение пациента к нормальной жизни после операции. Эффективное послеоперационное обезболивание предотвращает многие последствия, такие как поверхностное дыхание и задержка мобилизации.

RIFPB, выполняемая под ультразвуковым (УЗ) контролем, представляет собой новую блокаду брюшной плоскости. Прямая мышца прикрепляется к хрящу VII ребра в эпигастрии с краниальной стороны. Введение местного анестетика между 7-м ребром и прямой мышцей обеспечивает эффективную аналгезию в грудинной, эпигастральной и верхней части живота (1). Его можно использовать как дополнительный блок для грудной клетки и как самостоятельный метод для брюшной полости. RIFPB обеспечивает аналгезию на уровне дерматома T6-T10/11 как для латеральных, так и для медиальных ветвей кожи. Визуализировать анатомию сына с помощью УЗИ легко, и можно легко обнаружить распространение местного анестетика. По данным литературы, есть серии случаев, в которых сообщается об эффективности RIFPB в кардиохирургии и операциях по ревизии грудины, как для послеоперационного обезболивания, так и в качестве единственного метода анестезии (2-3). Мы предполагаем, что благодаря своему механизму действия этот блок может обеспечить эффективное послеоперационное обезболивание при операциях лапароскопической холецистэктомии. Целью данного исследования является оценка эффективности блокады РИФБ под контролем УЗИ для проведения первичной послеоперационной аналгезии после операции лапароскопической холецистэктомии.