Blockade der rekto-interkostalen Faszienebene (RIFP) bei Patienten mit laparoskopischer Cholezystektomie (RIFPB)

Die Cholezystektomie ist der häufigste chirurgische Eingriff am Bauch in entwickelten Ländern und wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt. Bei den Schmerzen, die nach einer laparoskopischen Cholezystektomie auftreten, spielen viele Faktoren eine Rolle und sie haben sowohl somatische als auch viszerale Komponenten. Eine Reizung des Nervus phrenicus infolge einer CO₂-Insufflation in die Bauchhöhle, eine Aufblähung des Abdomens, ein Gewebetrauma, ein Trauma durch die Entfernung der Gallenblase, soziokulturelle Unterschiede und individuelle Faktoren sind die Faktoren, die bei der Entstehung dieser Schmerzen eine Rolle spielen. Postoperativer Schmerz ist ein akuter Schmerz, der von einem entzündlichen Prozess begleitet wird, der aufgrund eines chirurgischen Traumas auftritt und mit der Heilung des Gewebes allmählich abnimmt. Schmerzen in der postoperativen Phase bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen, sind ein ernstes Problem, das den Patientenkomfort beeinträchtigt und die Rückkehr des Patienten in ein normales Leben nach der Operation verzögert. Eine wirksame postoperative Schmerzbehandlung verhindert viele Auswirkungen wie flache Atmung und verzögerte Mobilisierung.

RIFPB, das unter Ultraschallführung (US) durchgeführt wird, ist eine neue Blockade der Bauchebene. Der Rektusmuskel setzt im Epigastrium auf der kranialen Seite am Knorpel der 7. Rippe an. Die Injektion eines Lokalanästhetikums zwischen der 7. Rippe und dem Rektusmuskel sorgt für eine wirksame Analgesie im Sternal-, Oberbauch- und Oberbauchbereich (1). Es kann als ergänzender Block für den Thorax und als eigenständige Technik für den Bauch verwendet werden. RIFPB bietet Analgesie auf Dermatomebene T6–T10/11 sowohl für die lateralen als auch für die medialen Hautäste. Die Visualisierung der Anatomie des Sohnes im US ist einfach und die Ausbreitung des Lokalanästhetikums kann leicht erkannt werden. Der Literatur zufolge gibt es Fallserien, die berichten, dass RIFPB bei Herzoperationen und Brustbeinrevisionsoperationen wirksam ist, sowohl für das postoperative Analgesiemanagement als auch als alleinige Anästhesiemethode (2-3). Wir gehen davon aus, dass dieser Block aufgrund seines Wirkmechanismus eine wirksame postoperative Analgesie bei laparoskopischen Cholezystektomieoperationen bewirken kann. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des USG-gesteuerten RIFB-Blocks für das primäre postoperative Analgesiemanagement nach einer laparoskopischen Cholezystektomie-Operation zu bewerten.