Bloqueio do plano fascial reto-intercostal (RIFP) em pacientes com colecistectomia laparoscópica (RIFPB)

A colecistectomia é o procedimento cirúrgico abdominal mais comum realizado em países desenvolvidos e geralmente é realizado por laparoscopia. Muitos fatores desempenham um papel na dor que se desenvolve após a colecistectomia laparoscópica e ela possui componentes somáticos e viscerais. Irritação do nervo frênico como resultado da insuflação de CO₂ na cavidade peritoneal, distensão abdominal, trauma tecidual, trauma devido à remoção da vesícula biliar, diferenças socioculturais e fatores individuais são os fatores que desempenham um papel no surgimento dessa dor. A dor pós-operatória é uma dor aguda que vem acompanhada de um processo inflamatório que ocorre devido ao trauma cirúrgico e diminui gradativamente com a cicatrização tecidual. A dor no pós-operatório em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica é um problema sério que reduz o conforto do paciente e retarda o retorno do paciente à vida normal após a cirurgia. O manejo eficaz da dor pós-operatória evita muitos efeitos, como respiração superficial e atraso na mobilização.

O RIFPB realizado com orientação ultrassonográfica (US) é um novo bloqueio do plano abdominal. O músculo reto se liga à cartilagem da 7ª costela no epigástrio, no lado cranial. A injeção de anestésico local entre a 7ª costela e o músculo reto proporciona analgesia eficaz na região esternal, epigástrica e abdominal superior (1). Pode ser usado como bloqueio complementar para tórax e técnica autônoma para abdômen. O RIFPB fornece analgesia nos níveis do dermátomo T6-T10/11 para ramos cutâneos laterais e mediais. Visualizar a anatomia do filho com US é fácil e a propagação do anestésico local pode ser facilmente detectada. De acordo com a literatura, há séries de casos que relatam que o RIFPB é eficaz em cirurgia cardíaca e cirurgia de revisão de esterno, tanto para manejo da analgesia pós-operatória quanto como único método anestésico isolado (2-3). Nossa hipótese é que devido ao seu mecanismo de ação, este bloqueio pode fornecer analgesia pós-operatória eficaz em operações de colecistectomia laparoscópica. Neste estudo, o objetivo é avaliar a eficácia do bloqueio RIFB guiado por USG para manejo da analgesia pós-operatória primária após cirurgia de colecistectomia laparoscópica.