Rekto-interkostalt Fascial Plane (RIFP) block hos laparoskopisk kolecystektomipatienter (RIFPB)

Kolecystektomi är det vanligaste kirurgiska ingreppet i buken som utförs i utvecklade länder och utförs vanligtvis laparoskopiskt. Många faktorer spelar roll för smärtan som utvecklas efter laparoskopisk kolecystektomi och den har både somatiska och viscerala komponenter. Frenisk nervirritation som ett resultat av CO₂-inblåsning i bukhålan, bukutvidgning, vävnadstrauma, trauma på grund av avlägsnande av gallblåsan, sociokulturella skillnader och individuella faktorer är de faktorer som spelar en roll i uppkomsten av denna smärta. Postoperativ smärta är en akut smärta som åtföljs av en inflammatorisk process som uppstår på grund av kirurgiskt trauma och gradvis minskar med vävnadsläkning. Smärta under den postoperativa perioden hos patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi är ett allvarligt problem som minskar patientkomforten och fördröjer patientens återgång till ett normalt liv efter operationen. Effektiv postoperativ smärtbehandling förhindrar många effekter såsom ytlig andning och försenad mobilisering.

RIFPB utförd med ultraljudsvägledning (US) är ett nytt bukplansblock. Rectusmuskeln fäster vid brosket i 7:e revbenet i epigastriet på kranialsidan. Injektion av lokalbedövningsmedel mellan 7:e revbenet och rektusmuskeln ger effektiv smärtlindring i bröstbenet, epigastriska och övre buken (1). Den kan användas som en komplementär blockering för bröstkorgen och en fristående teknik för buken. RIFPB ger analgesi vid T6-T10/11 dermatomnivåer för både laterala och mediala kutana grenar. Att visualisera sonens anatomi med UL är lätt och spridningen av lokalbedövning kan lätt upptäckas. Enligt litteraturen finns det fallserier som rapporterar att RIFPB är effektivt vid hjärtkirurgi och bröstrevisionskirurgi, både för postoperativ analgesihantering och som ensam anestesimetod (2-3). Vi antar att på grund av dess verkningsmekanism kan detta block ge effektiv postoperativ analgesi vid laparoskopiska kolecystektomioperationer. I denna studie är syftet att utvärdera effektiviteten av USG-guidad RIFB-blockering för primär postoperativ analgesihantering efter laparoskopisk kolecystektomikirurgi.