Blocco del piano fasciale retto-intercostale (RIFP) nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica (RIFPB)

La colecistectomia è la procedura chirurgica addominale più comune eseguita nei paesi sviluppati e viene solitamente eseguita per via laparoscopica. Molti fattori giocano un ruolo nel dolore che si sviluppa dopo la colecistectomia laparoscopica e presenta componenti sia somatiche che viscerali. I fattori che giocano un ruolo nella comparsa di questo dolore sono l'irritazione del nervo frenico a seguito dell'insufflazione di CO₂ nella cavità peritoneale, la distensione addominale, il trauma dei tessuti, il trauma dovuto alla rimozione della cistifellea, le differenze socioculturali e i fattori individuali. Il dolore postoperatorio è un dolore acuto che si accompagna ad un processo infiammatorio che si verifica a causa del trauma chirurgico e diminuisce gradualmente con la guarigione dei tessuti. Il dolore nel periodo postoperatorio nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica è un problema serio che riduce il comfort del paziente e ritarda il ritorno del paziente alla vita normale dopo l'intervento. Un’efficace gestione del dolore postoperatorio previene molti effetti come la respirazione superficiale e la mobilizzazione ritardata.

La RIFPB eseguita con guida ecografica (US) è ​​un nuovo blocco del piano addominale. Il muscolo retto si attacca alla cartilagine della settima costola nell'epigastrio sul lato craniale. L'iniezione di anestetico locale tra la settima costola e il muscolo retto fornisce un'analgesia efficace nella zona sternale, epigastrica e addominale superiore (1). Può essere utilizzato come blocco complementare per il torace e come tecnica autonoma per l'addome. RIFPB fornisce analgesia a livelli del dermatomero T6-T10/11 sia per i rami cutanei laterali che mediali. Visualizzare l'anatomia del figlio con l'ecografia è semplice e la diffusione dell'anestetico locale può essere facilmente rilevata. Secondo la letteratura, esistono serie di casi che riportano che la RIFPB è efficace nella chirurgia cardiaca e nella chirurgia di revisione dello sterno, sia per la gestione dell'analgesia postoperatoria che come unico metodo anestetico (2-3). Ipotizziamo che, grazie al suo meccanismo d'azione, questo blocco possa fornire un'efficace analgesia postoperatoria negli interventi di colecistectomia laparoscopica. In questo studio, lo scopo è valutare l'efficacia del blocco RIFB guidato dall'USG per la gestione dell'analgesia postoperatoria primaria dopo intervento di colecistectomia laparoscopica.