Recto-Intercostal Fascial Plane (RIFP) -lohko laparoskooppisella kolekystektomiapotilailla (RIFPB)

Kolekystektomia on yleisin kehittyneissä maissa suoritettava vatsan kirurginen toimenpide, ja se suoritetaan yleensä laparoskooppisesti. Laparoskooppisen kolekystektomian jälkeiseen kipuun vaikuttavat monet tekijät ja siinä on sekä somaattisia että viskeraalisia komponentteja. Freninen hermoärsytys, joka johtuu CO₂:n insufflaatiosta vatsaonteloon, vatsan turvotus, kudosvaurio, sappirakon poistosta johtuva trauma, sosiokulttuuriset erot ja yksilölliset tekijät ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän kivun syntymiseen. Postoperatiivinen kipu on akuuttia kipua, johon liittyy leikkausvamman aiheuttama tulehdusprosessi, joka vähenee asteittain kudosten paranemisen myötä. Kipu leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilailla, joille tehdään laparoskooppinen kolekystektomia, on vakava ongelma, joka heikentää potilaan mukavuutta ja viivyttää potilaan paluuta normaaliin elämään leikkauksen jälkeen. Tehokas postoperatiivinen kivunhallinta ehkäisee monia vaikutuksia, kuten pinnallista hengitystä ja viivästynyttä mobilisaatiota.

Ultraääniohjauksella (US) tehty RIFPB on uusi vatsan tasolohko. Suoralihas kiinnittyy 7. kylkiluun rustoon epigastriumissa kallon puolella. Paikallispuudutusaineen ruiskuttaminen 7. kylkiluun ja peräsuolen lihaksen väliin antaa tehokkaan kivunlievityksen rintalastan, ylävatsan ja ylävatsan alueella (1). Sitä voidaan käyttää rintakehän täydentävänä lohkona ja vatsan erillisenä tekniikkana. RIFPB tarjoaa analgesiaa T6-T10/11 dermatomien tasoilla sekä lateraalisille että mediaalisille ihohaareille. Pojan anatomian visualisointi us:lla on helppoa ja paikallispuudutuksen leviäminen on helposti havaittavissa. Kirjallisuuden mukaan on olemassa tapaussarjoja, joiden mukaan RIFPB on tehokas sydänkirurgiassa ja rintalastan korjausleikkauksessa sekä leikkauksen jälkeisessä analgesian hoidossa että ainoana anestesiamenetelmänä (2-3). Oletamme, että toimintamekanisminsa ansiosta tämä salpa voi tarjota tehokkaan postoperatiivisen kivunlievityksen laparoskooppisissa kolekystektomialeikkauksissa. Tässä tutkimuksessa tavoitteena on arvioida USG-ohjatun RIFB-salpauksen tehokkuutta primaarisessa postoperatiivisessa analgesian hoidossa laparoskooppisen kolekystektomialeikkauksen jälkeen.