Bloqueo del plano fascial recto-intercostal (RIFP) en pacientes con colecistectomía laparoscópica (RIFPB)

La colecistectomía es el procedimiento quirúrgico abdominal más común que se realiza en los países desarrollados y generalmente se realiza por vía laparoscópica. Muchos factores influyen en el dolor que se desarrolla después de la colecistectomía laparoscópica y tiene componentes tanto somáticos como viscerales. La irritación del nervio frénico como resultado de la insuflación de CO₂ en la cavidad peritoneal, la distensión abdominal, el traumatismo tisular, el traumatismo debido a la extirpación de la vesícula biliar, las diferencias socioculturales y los factores individuales son los factores que influyen en la aparición de este dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo que se acompaña de un proceso inflamatorio que ocurre debido al trauma quirúrgico y disminuye gradualmente con la curación del tejido. El dolor en el postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica es un problema grave que reduce la comodidad del paciente y retrasa la vuelta a la vida normal después de la cirugía. El tratamiento eficaz del dolor posoperatorio previene muchos efectos, como la respiración superficial y el retraso en la movilización.

La RIFPB realizada con guía ecográfica (US) es un nuevo bloqueo del plano abdominal. El músculo recto se inserta en el cartílago de la séptima costilla en el epigastrio del lado craneal. La inyección de anestésico local entre la séptima costilla y el músculo recto proporciona una analgesia eficaz en la zona esternal, epigástrica y abdominal superior (1). Puede utilizarse como bloqueo complementario para el tórax y como técnica independiente para el abdomen. RIFPB proporciona analgesia en los niveles del dermatoma T6-T10/11 para las ramas cutáneas lateral y medial. Visualizar la anatomía del hijo con ecografía es fácil y la propagación del anestésico local se puede detectar fácilmente. Según la literatura, existen series de casos que reportan que la RIFPB es efectiva en cirugía cardíaca y cirugía de revisión del esternón, tanto para el manejo de la analgesia postoperatoria como como único método anestésico (2-3). Presumimos que debido a su mecanismo de acción, este bloqueo puede proporcionar una analgesia posoperatoria eficaz en operaciones de colecistectomía laparoscópica. En este estudio, el objetivo es evaluar la eficacia del bloqueo RIFB guiado por ecografía para el tratamiento de la analgesia posoperatoria primaria después de una cirugía de colecistectomía laparoscópica.