Femto LDV Z8 高度屈折矯正用角膜レンチキュラー抽出 (CLEAR) と Visumax 小切開レンチキュラー抽出 (SMILE) の比較

屈折異常の外科的矯正は、さまざまな手順で実行できます。 レーザー矯正には、レーザー補助角膜切除術（LASIK）、小切開レンチキュラー抽出法（SMILE）、フラップベースの屈折レンチキュラー抽出法（フェムト秒レンチキュラー抽出および疑似SMILE）、光屈折角膜切除術やレーザー上皮角膜切除術などの表面アブレーション技術などの屈折手術が含まれます。 、レンズベースの矯正にはフェイキックの使用が含まれます。眼内レンズ。

SMILE (Visumax) は、近視および近視乱視の治療のために 2011 年に導入されたフラップレス屈折手術です。 この手順では、小さな切開 (2.0 ～ 5.0 mm) を通じて間質レンチキュラーが抽出されます。 これには、ドッキング、フェムト秒レーザーの適用、周囲の実質からのレンチキュラーの切開、および抽出が含まれます。 研究では、SMILE 技術を使用すると、レーシックと比較して眼表面の安定性と生体力学的強度が向上することが示唆されています。 SMILE の学習曲線は急勾配です。 最初の学習曲線中に遭遇する最も一般的な合併症は、最大 16% の発生率で困難なレンチキュラーの切開と抽出です。 その他の術中合併症には、吸引損失、不透明な気泡層、レンチキュラーの断裂などがあります。

FEMTO LDV Z8 (Ziemer) による高度屈折矯正のための角膜レンチキュラー抽出 (CLEAR) は、低エネルギーのフェムト秒レーザーを使用するフラップレス屈折矯正手術の新しい技術です。 低ナノジュール範囲 (<100 nJ) で光破壊を達成する、高度に集束されたレーザー パルスを生成します。 この低エネルギーコンセプトの利点は、間質ガス生成の減少と正確なレーザー焦点です。 CLEAR 治療の利点は、VisuMax レーザー システムでは不可能なドッキング実行後に治療領域の中心を再調整できること、初心者でも簡単にレンズを除去できる複数の角膜切開、吸引損失を最小限に抑えた信頼性の高い真空です。 以前の研究では、平均術前の球、円柱、および球相当値は -3.05 (D)、0.50 D、および -3.30 であると結論付けられました。 CLEAR の 1 か月後、球相当値、円柱相当値、球相当値はそれぞれ 0.05 D、0.3 D、0.12 D でした。

研究者らは、すでに確立されている SMILE 手順の結果に大きな改善が見られるとは期待していないため、視覚的な結果の点で CLEAR が同等に優れていることを実証することを目指しています。 しかし、研究者らは、同等または比較可能な視覚的結果に加えて、CLEAR には追加の利点があることを示すことを目指しています。

現在のところ、屈折予測可能性、高次収差、涙液神経伝達物質の変化、涙液プロテオミクス、角膜実質細胞と神経再生、角膜水晶体メタボロミクス、術中レーザーセントレーションを CLEAR と SMILE と比較した出版物はありません。したがって、この研究は、CLEAR と SMILE を比較するという点でユニークです。ペアアイアプローチは、これらの両方の処置を受けた患者の客観的および主観的な結果を評価するための内部患者対照として機能します。