Сравнение экстракции лентикулы роговицы Femto LDV Z8 для расширенной рефракционной коррекции (CLEAR) и экстракции лентикулы с малым разрезом Visumax (SMILE)

Хирургическая коррекция аномалий рефракции может быть выполнена с помощью ряда процедур. Лазерная коррекция включает в себя рефракционные процедуры, такие как лазерный кератомилез in-situ (LASIK), экстракция лентикулы с помощью малого разреза (SMILE), рефракционная экстракция лентикула на основе лоскута (фемтосекундная экстракция лентикула и псевдо-SMILE), методы поверхностной абляции, такие как фоторефрактивная кератэктомия или лазерный эпителиальный кератомилез. , тогда как коррекция на основе линз предполагает использование факичных интраокулярных линз.

SMILE (Visumax) — это безлоскутная рефракционная процедура, которая была внедрена в 2011 году для лечения близорукости и миопического астигматизма. При этой процедуре стромальный лентикул извлекается через небольшой разрез (от 2,0 до 5,0 мм). Он включает в себя стыковку, применение фемтосекундного лазера, отсечение лентикулы от окружающей стромы и экстракцию. Исследования показали, что использование метода SMILE приводит к лучшей стабильности поверхности глаза и биомеханической прочности по сравнению с LASIK. SMILE требует сложного обучения. Наиболее частым осложнением, возникающим на начальном этапе обучения, является затрудненное рассечение и экстракция хрусталика, частота встречаемости которого достигает 16%. Другие интраоперационные осложнения включают потерю всасывания, непрозрачный пузырьковый слой и разрыв хрусталика.

Экстракция хрусталика роговицы для усовершенствованной рефракционной коррекции (CLEAR) от FEMTO LDV Z8 (Ziemer) — это новый метод безлоскутной рефракционной хирургии, в котором используется низкоэнергетический фемтосекундный лазер. Он создает высокофокусированные лазерные импульсы, вызывающие фоторазрушение в диапазоне низких наноджоулей (<100 нДж). Снижение образования стромального газа и точная лазерная фокусировка являются преимуществами этой концепции низкого энергопотребления. Преимуществами лечения CLEAR являются возможность повторного центрирования области лечения после выполнения стыковки, что невозможно с помощью лазерной системы VisuMax, множественные разрезы роговицы для легкого удаления линзы для начинающих, надежный вакуум с минимальными потерями при всасывании. Предыдущее исследование пришло к выводу, что средние предоперационные эквиваленты сферы, цилиндра и сферы составляли -3,05 (D), 0,50 D и -3,30. Д соответственно и через 1 месяц после CLEAR сферический, цилиндрический и сферический эквиваленты составляли 0,05 Д, 0,3 Д и 0,12 Д соответственно.

Поскольку исследователи не ожидают увидеть значительного улучшения результатов от уже установленной процедуры SMILE, они стремятся продемонстрировать, что CLEAR столь же хорош с точки зрения визуальных результатов. Тем не менее, исследователи стремятся показать, что CLEAR имеет дополнительные преимущества, помимо равных или сравнительных визуальных результатов.

В настоящее время нет публикаций, сравнивающих прогнозируемость рефракции, аберрации более высокого порядка, изменения нейромедиаторов слезы, протеомику слезы, кератоциты и регенерацию нервов, метаболомику хрусталика роговицы, интраоперационную лазерную центрацию, сравнивающую CLEAR и SMILE, поэтому данное исследование будет уникальным в том смысле, что Парный глазной подход будет действовать как внутренний контроль пациента для оценки объективных и субъективных результатов у пациентов после обеих этих процедур.