医師の能力の影響と職業上の成果への影響

この提案は、地域医療従事者が職業リハビリテーションカリキュラムへの参加を通じて培った能力と、彼らの顧客グループの 3 つの期間（参加前、参加中、参加後 1 年）にわたる総成果（雇用、教育）を評価したものです。 VR カリキュラムの実践者）。

重度の精神疾患を持つ人にとって、雇用と教育の機会は依然としてとらえどころのない目標である。 地域の精神保健提供者は、仕事と教育が回復プロセスにおいて極めて重要な要素であることに同意しています。 しかし、そのような目標が設定されることはほとんどなく、クライアントや施術者によって達成されることもほとんどありません。 「最も深刻で複雑な精神衛生上の問題や病気を抱えている人の失業率は 70 ～ 90 パーセントと推定されています」(Latimer et al 2006)。 これは全障害の中で最も高い割合です。

雇用支援は証拠に基づいた実践であり、雇用と教育に対する障壁の多くに対処することで有望な結果を示しています（Bond, 2004; Corbiere, et al 2005）。 雇用サービスを提供する組織は、クライアントが競争力のある雇用を獲得し維持できるよう支援するよう努めています。 しかし、多くのスタッフは、この目標を達成するために示されている方法や手順自体に不快感を抱いているか、慣れていない（Corbiere, et al 2010）。ニュージャージー州の支援対象の人材紹介会社の雇用成果の評価において、チームメンバーは、職業リハビリテーションにおける能力は、雇用の目標と成果に対する最大の障壁となる（Van Houtte、(2010)。 研究や報告から、メンタルヘルス雇用サービスの提供において遭遇する主な障壁は、証拠に基づいた実践を行える有能な労働力の不足であることは明らかである(Hoge, Morris & Paris 2005; Taylor & Bond, 2011)。

多くのパネル、コンソーシアム、正式な報告書は、精神保健分野でサービスを提供する労働力を改善する必要性を示し、さまざまな「行動を求める呼びかけ」を行っている（Coursey et al.、2000; U.S. Surgeon General、1999; New Freedom Commissionメンタルヘルスについて、2003 年; Hoge ら、2007 年; 全国精神疾患同盟、2006 年)。 さまざまな団体は、特に職業分野において、サービス提供における重要な要素として、回復に基づく価値観と態度を支持する提供者を一貫して特定してきました。

カナダ精神保健委員会（CMHC）は最近、「カナダの精神保健戦略 - 方向性の変化が生活を変える」（2012年）を発表しました。 報告書は特に雇用率と人材育成について取り上げている。 たとえば、CMHC 文書の戦略的方向性 #3 は、精神疾患を持つ人々の雇用率を高めることです。 同報告書の行動推奨事項 3.5 では、精神的健康上の問題や病気を抱えて生きる人々が教育を受け、仕事に就けるよう、支援の強化を求めています。 戦略的方向性 #6 (CMHC、2012) では、人材育成の強化が求められています。 対応するアクション 6.2 および 6.3 の推奨事項では、すべてのメンタルヘルス サービス提供者の中核となる能力を含む、カナダ全体のメンタルヘルス人材育成戦略を求めています。

コンピテンシーは「効果的なパフォーマンスに必要な測定可能な能力」と定義されており、知識、スキル、能力、個人の特性から構成されると考えられています (Marelli, Tondora & Hoge 2005)。 プロバイダーの特定の教育が、プロバイダーの学位取得後の雇用率の向上や賃金の向上など、公共システムでサービスを提供するクライアントの雇用結果の改善につながることを示唆する証拠がいくつかあります (Van Houtte 2010)。

ほとんどの認定の取り組みの目的は、有能であるだけでなく、その分野の中心となる独自のサービスを提供する能力があると認められる専門家を専門職に配置することです。 Leahy と Szymanski (1993) は、リハビリテーションカウンセリングの分野について書いており、自己規制、自律性、独占などの共通の構造が存在する場合、ある専門職が他の専門職と区別されると主張しています。 これらの共通の構造には、教育準備プログラム、専門職団体、教育プログラムの認定、実践の規制、認定とライセンス、および倫理的義務が含まれます。 この主張からすると、ある分野を専門化するには資格認定が不可欠であるように思われます。しかし多くの専門家は、サービスの提供にプラスの影響を与えることを裏付ける研究がほとんど存在しないため、資格証明の意義には疑問があると主張しています。

ボストン大学が開発した心理社会的職業リハビリテーション [PVR] カリキュラムも同様です。 カリキュラムは、臨床応用のレベルと実践の正式な監督により、コンピテンシーベースになっています。 ただし、この認定プログラムは過去 10 年間にわたって正式な評価を受けることなく実施されてきました。 この提案された研究プロジェクトの目的は、PVR 認定プログラムに登録している地域の精神保健専門家 (ソーシャルワーカー、作業療法士、精神科看護師など) の能力と、彼らが組織内でサービスを提供するクライアントの職業上の成果を評価することです。 。

職業リハビリテーションにおける実践者の能力を、クライアントに見られる雇用と教育に関する目標達成の改善と結びつけること（CMHC、2012）は、クライアントの利益のために地域の精神保健従事者が将来どのように訓練されるべきかについて情報を提供する機会となります。