慢性静脈不全における呼吸機能、有酸素能力、生活の質

慢性静脈不全（CVI）は、下肢の静脈系に影響を及ぼし、静脈性高血圧を引き起こす疾患を説明するために使用される用語です。 静脈の病状は、静脈圧が上昇し、血液の戻りがさまざまなメカニズムによって損なわれたときに発症します。 これらの病状は、弁不全、静脈閉塞、または筋肉ポンプの不適切な機能によって引き起こされます。 ふくらはぎの静脈とその周囲の組織が筋肉ポンプを形成します。 筋肉ポンプは静脈の血液循環を担当し、足首の動きによって活性化されます。 静脈不全では、一方向弁と静脈壁が弛緩し、筋肉ポンプの機能不全が生じます。 CVIは、下肢の痛みやけいれん、重感、浮腫、皮膚の変化など、さまざまな病態や自覚症状を引き起こす可能性があります。 これらの症状はすべて、痛みの強さ、浮腫の重症度、炎症の有無に応じて生活の質に悪影響を及ぼします。 CVI では、足首の動きの制限が浮腫と静脈の重症度を高める要因の 1 つです。 下肢の線維化組織の形成により、足首の動きが制限されます。 機能と生活の質は密接に関連する現象であることを忘れてはなりません。慢性静脈不全患者の身体活動レベルと機能的能力の低下が増加すると、生活の質が低下し、それが病気の予後をさらに悪化させます。 CVI の合併症は、社会活動や日常的な職業活動に参加する人の能力を損ない、労働能力を低下させ、最終的には本人と家族の経済的負担を増大させます。 慢性静脈疾患は、有病率が高いため、大きな社会経済的影響を引き起こす一般的な病気です。 女性の 32%、男性の 40% が静脈瘤を患っています。 さらに、男性の 40 ～ 50%、女性の 50 ～ 55% が、あらゆる種類の静脈疾患に罹患しています。 CVI の危険因子には、遺伝、妊娠、老化、血栓症、結合組織の弛緩、運動不足、過度の体重、ハイヒールの靴の使用、長時間の立ち仕事、きつい服の着用、女性であること、地理的影響、不適切な食生活などが含まれます。 慢性静脈疾患の診断は、既往歴、臨床症状、診断検査に基づいて行われます。 現在、二重超音波検査は CVI 診断のゴールドスタンダードです。 CVI の分類に最も広く使用されている分類システムは CEAP 分類システムであり、これには臨床的、病因学的、解剖学的および病態生理学的な影響と段階が含まれます。 この分類では、CEAP は次のことを表します。 C: 臨床像、E: 病因、A: 解剖学的分布、P: 病態生理学的状態。 一般に、日常臨床では C (臨床的特徴) 分類が使用されます。 筋ポンプ機能不全には、ふくらはぎの筋力機能不全だけでなく、呼吸筋機能不全も含まれます。 横隔膜は、胸部と腹部を隔てるドーム状の筋線維層です。 主な吸気筋として機能する横隔膜は、吸気時と呼気時に下大静脈に吸引効果をもたらし、下肢から心臓への血流を増加させます。 胸腹部の圧力変化は静脈の流れに直接影響します。 吸気により胸腔内陰圧が上昇し、血液が胸部に吸い込まれます。 同時に横隔膜が収縮し、腹部の静脈が圧迫されます。 呼吸に伴って起こる胸腔内圧と腹腔内圧の変化は、静脈内の逆流を防ぎ、静脈の還流を助けます。 健康な人では呼吸周期が静脈還流に影響を及ぼし、深い吸気によって大腿静脈の流量が増加することが示されています。 しかし、慢性静脈不全患者の疾患の重症度、浮腫、痛み、呼吸筋力、呼吸機能、有酸素能力、下肢筋力、生活の質との関係を調査した研究は見つかっていない。 このため、慢性静脈不全患者における疾患の重症度、症状、呼吸機能、有酸素能力、生活の質との関係は不明であるため、本研究はそれを明らかにすることを目的とした。