Funkcje oddechowe, wydolność tlenowa i jakość życia w przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) to termin używany do opisania zaburzenia, które wpływa na układ żylny kończyn dolnych i powoduje nadciśnienie żylne. Patologia żylna rozwija się, gdy wzrasta ciśnienie żylne, a powrót krwi jest zaburzony przez różne mechanizmy. Patologie te są spowodowane niewydolnością zastawek, niedrożnością żylną lub nieodpowiednim funkcjonowaniem pompy mięśniowej. Żyły w łydce i otaczające je tkanki tworzą pompę mięśniową. Pompa mięśniowa odpowiada za krążenie krwi żylnej i jest aktywowana przez ruchy kostki. W przypadku niewydolności żylnej zastawki jednokierunkowe i ściany żył ulegają rozkurczowi, co powoduje dysfunkcję pompy mięśniowej. CVI może powodować różne patologie i objawy subiektywne, takie jak bóle i skurcze nóg, uczucie ciężkości, obrzęki i zmiany skórne. Wszystkie te objawy negatywnie wpływają na jakość życia w zależności od nasilenia bólu, nasilenia obrzęków i obecności stanu zapalnego. W CVI ograniczenie ruchu stawu skokowego jest jednym z czynników zwiększających obrzęk i nasilenie zmian żylnych. Zwłóknieniowe formacje tkanki w kończynie dolnej powodują ograniczenie ruchów stawu skokowego. Nie należy zapominać, że funkcjonalność i jakość życia to zjawiska ściśle ze sobą powiązane, ponieważ poziom aktywności fizycznej i pogorszenie wydolności funkcjonalnej osób z przewlekłą niewydolnością żylną wzrasta, a jakość życia ulega pogorszeniu, co dodatkowo pogarsza rokowanie w chorobie. Powikłania CVI upośledzają zdolność danej osoby do uczestniczenia w życiu społecznym lub rutynowych czynnościach zawodowych, zmniejszają zdolność do pracy i ostatecznie zwiększają obciążenie ekonomiczne osoby i rodziny. Przewlekłe choroby żylne są częstym schorzeniem, które ze względu na dużą częstość występowania powoduje ogromne skutki społeczno-ekonomiczne. Żylaki ma 32% kobiet i 40% mężczyzn. Ponadto każdy rodzaj choroby żylnej dotyka 40-50% mężczyzn i 50-55% kobiet. Czynniki ryzyka CVI obejmują dziedziczność, ciążę, starzenie się, zakrzepicę, wiotkość tkanki łącznej, brak aktywności, nadmierną wagę, noszenie obuwia na wysokim obcasie, długie przebywanie w pozycji stojącej, noszenie obcisłych ubrań, bycie kobietą, skutki geograficzne i niewłaściwe nawyki żywieniowe. Rozpoznanie przewlekłej choroby żylnej opiera się na wywiadzie, objawach klinicznych i badaniach diagnostycznych. Obecnie złotym standardem w diagnostyce CVI jest USG dupleksowe. Najszerzej stosowanym systemem klasyfikacji CVI jest system klasyfikacji CEAP, który obejmuje objawy i etapy kliniczne, etiologiczne, anatomiczne i patofizjologiczne. W tej klasyfikacji CEAP oznacza; C: Wygląd kliniczny, E: Czynniki etiologiczne, A: Rozmieszczenie anatomiczne, P: Stan patofizjologiczny. Ogólnie rzecz biorąc, w codziennej praktyce klinicznej stosowana jest klasyfikacja C (cechy kliniczne). Niewydolność pompy mięśniowej obejmuje nie tylko niewydolność mięśni łydek, ale także niewydolność mięśni oddechowych. Przepona to warstwa mięśniowo-włóknista w kształcie kopuły, która oddziela klatkę piersiową od brzucha. Przepona, która pełni rolę głównego mięśnia wdechowego, powoduje zasysanie żyły głównej dolnej podczas wdechu i wydechu, umożliwiając większy przepływ krwi z kończyn dolnych do serca. Zmiany ciśnienia w okolicy piersiowo-brzusznej bezpośrednio wpływają na przepływ żylny. Wdech zwiększa ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, powodując zasysanie krwi do klatki piersiowej. Jednocześnie przepona kurczy się, a żyły brzuszne ulegają uciskowi. Te zmiany ciśnienia w klatce piersiowej i jamie brzusznej, które zachodzą podczas oddychania, ułatwiają powrót żylny, zapobiegając przepływowi wstecznemu w żyłach. Wykazano, że cykl oddechowy wpływa na powrót żylny u osób zdrowych, a natężenie przepływu w żyle udowej wzrasta wraz z głębokim wdechem. Nie znaleziono jednak badań sprawdzających związek pomiędzy ciężkością choroby, obrzękiem, bólem, siłą mięśni oddechowych, funkcją oddechową, wydolnością tlenową, siłą kończyn dolnych i jakością życia osób z przewlekłą niewydolnością żylną. Z tego powodu, ponieważ związek pomiędzy ciężkością choroby, objawami chorobowymi, funkcjami oddechowymi, wydolnością tlenową i jakością życia osób z przewlekłą niewydolnością żylną jest nieznany, celem niniejszego badania było jego wyjaśnienie.