Atemfunktionen, aerobe Kapazität und Lebensqualität bei chronischer Veneninsuffizienz

Als chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) wird eine Erkrankung bezeichnet, die das Venensystem der unteren Extremitäten betrifft und zu venöser Hypertonie führt. Eine venöse Pathologie entsteht, wenn der Venendruck ansteigt und der Blutrückfluss durch verschiedene Mechanismen beeinträchtigt wird. Diese Pathologien werden durch eine Klappeninsuffizienz, eine venöse Obstruktion oder eine unzureichende Funktion der Muskelpumpe verursacht. Die Venen in der Wade und das sie umgebende Gewebe bilden die Muskelpumpe. Die Muskelpumpe ist für die venöse Blutzirkulation zuständig und wird durch Knöchelbewegungen aktiviert. Bei einer Veneninsuffizienz entspannen sich Einwegklappen und Venenwände, was zu einer Funktionsstörung der Muskelpumpe führt. CVI kann verschiedene Pathologien und subjektive Symptome wie Beinschmerzen und -krämpfe, Schweregefühl, Ödeme und Hautveränderungen verursachen. Alle diese Symptome wirken sich je nach Schmerzintensität, Schwere des Ödems und Vorliegen einer Entzündung negativ auf die Lebensqualität aus. Bei CVI ist die Einschränkung der Knöchelbewegung einer der Faktoren, die Ödeme und den Schweregrad der Venen verstärken. Fibrotische Gewebebildungen in der unteren Extremität führen zu einer Einschränkung der Knöchelbewegungen. Es darf nicht vergessen werden, dass Funktionalität und Lebensqualität eng miteinander verbundene Phänomene sind, da die körperliche Aktivität und die Verschlechterung der Funktionsfähigkeit von Menschen mit chronischer Veneninsuffizienz zunehmen, die Lebensqualität abnimmt, was die Prognose der Krankheit weiter verschlechtert. Komplikationen einer CVI beeinträchtigen die Fähigkeit der Person, an sozialen oder routinemäßigen beruflichen Aktivitäten teilzunehmen, verringern die Arbeitsfähigkeit und erhöhen letztendlich die wirtschaftliche Belastung für die Person und die Familie. Chronische Venenerkrankungen sind eine häufige Erkrankung, die aufgrund ihrer hohen Prävalenz große sozioökonomische Auswirkungen hat. 32 % der Frauen und 40 % der Männer haben Krampfadern. Darüber hinaus sind 40–50 % der Männer und 50–55 % der Frauen von jeder Art von Venenerkrankung betroffen. Zu den CVI-Risikofaktoren zählen Vererbung, Schwangerschaft, Alterung, Thrombose, Bindegewebsschlaffheit, Inaktivität, Übergewicht, die Verwendung von Schuhen mit hohen Absätzen, langes Stehen, das Tragen enger Kleidung, das Vorhandensein einer Frau, geografische Einflüsse und falsche Essgewohnheiten. Die Diagnose einer chronischen Venenerkrankung basiert auf Anamnese, klinischen Symptomen und diagnostischen Tests. Heute ist Duplex-Ultraschall der Goldstandard für die Diagnose von CVI. Das am weitesten verbreitete Klassifizierungssystem zur Klassifizierung von CVI ist das CEAP-Klassifizierungssystem, das klinische, ätiologische, anatomische und pathophysiologische Wirkungen und Stadien umfasst. In dieser Klassifizierung steht CEAP für; C: Klinisches Erscheinungsbild, E: Ätiologische Faktoren, A: Anatomische Verteilung, P: Pathophysiologischer Zustand. Im Allgemeinen wird in der täglichen klinischen Praxis die C-Klassifizierung (klinische Merkmale) verwendet. Eine Insuffizienz der Muskelpumpe umfasst nicht nur eine Wadenmuskelinsuffizienz, sondern auch eine Atemmuskelinsuffizienz. Das Zwerchfell ist eine kuppelförmige Muskelfaserschicht, die Brustkorb und Bauch trennt. Das Zwerchfell, das als Hauptinspirationsmuskel fungiert, erzeugt beim Ein- und Ausatmen einen Saugeffekt auf die untere Hohlvene, wodurch ein stärkerer Blutfluss von den unteren Extremitäten zum Herzen ermöglicht wird. Druckänderungen im thorako-abdominalen Bereich wirken sich direkt auf den venösen Fluss aus. Die Inspiration erhöht den negativen intrathorakalen Druck, wodurch Blut in den Thorax gesaugt wird. Gleichzeitig zieht sich das Zwerchfell zusammen und die Bauchvenen werden komprimiert. Diese Veränderungen des intrathorakalen und intraabdominalen Drucks, die bei der Atmung auftreten, unterstützen den venösen Rückfluss, indem sie den retrograden Fluss in den Venen verhindern. Es wurde gezeigt, dass der Atemzyklus den venösen Rückfluss bei gesunden Personen beeinflusst und dass die Flussrate in der Oberschenkelvene bei tiefer Inspiration zunimmt. Es wurde jedoch keine Studie gefunden, die den Zusammenhang zwischen der Schwere der Erkrankung, Ödemen, Schmerzen, der Kraft der Atemmuskulatur, den Atemfunktionen, der aeroben Kapazität, der Kraft der unteren Extremitäten und der Lebensqualität bei Personen mit chronischer Veneninsuffizienz untersucht. Da der Zusammenhang zwischen Krankheitsschwere, Krankheitssymptomen, Atemfunktionen, aerober Kapazität und Lebensqualität bei Personen mit chronischer Veneninsuffizienz unbekannt ist, zielte diese Studie darauf ab, ihn zu klären.