Дыхательные функции, аэробная способность и качество жизни при хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это термин, используемый для описания заболевания, которое поражает венозную систему нижних конечностей и приводит к венозной гипертензии. Венозная патология развивается при повышении венозного давления и нарушении возврата крови по различным механизмам. Эти патологии вызваны недостаточностью клапанов, венозной обструкцией или неадекватным функционированием мышечного насоса. Вены голени и окружающие их ткани образуют мышечный насос. Мышечный насос отвечает за венозное кровообращение и активируется движениями лодыжки. При венозной недостаточности односторонние клапаны и стенки вен расслабляются, что приводит к дисфункции мышечной помпы. ХВН может вызывать различные патологии и субъективные симптомы, такие как боль и судороги в ногах, ощущение тяжести, отеки и изменения кожи. Все эти симптомы негативно влияют на качество жизни в зависимости от интенсивности боли, выраженности отека и наличия воспаления. При ХВН ограничение движений голеностопного сустава является одним из факторов, усиливающих отек и тяжесть вен. Фиброзные тканевые образования нижних конечностей вызывают ограничение движений в голеностопном суставе. Не следует забывать, что функциональность и качество жизни – явления тесно связанные, так как у людей с хронической венозной недостаточностью повышаются уровень физической активности и ухудшение функциональных возможностей, снижается качество жизни, что еще больше ухудшает прогноз заболевания. Осложнения ХВН нарушают способность человека участвовать в социальной или повседневной профессиональной деятельности, снижают работоспособность и в конечном итоге увеличивают экономическую нагрузку на человека и семью. Хронические заболевания вен являются распространенным заболеванием, вызывающим большие социально-экономические последствия из-за их высокой распространенности. Варикозное расширение вен встречается у 32% женщин и 40% мужчин. Кроме того, от любого типа заболеваний вен страдают 40–50% мужчин и 50–55% женщин. Факторы риска КВИ включают наследственность, беременность, старение, тромбоз, слабость соединительной ткани, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, ношение обуви на высоких каблуках, длительное стояние, ношение тесной одежды, принадлежность к женщине, географические эффекты и неправильное питание. Диагностика хронических заболеваний вен основывается на данных анамнеза, клинических симптомов и диагностических тестов. Сегодня дуплексное УЗИ является золотым стандартом диагностики ХВН. Наиболее широко используемой классификационной системой для классификации ХВН является система классификации CEAP, которая включает клинические, этиологические, анатомо-патофизиологические эффекты и стадии. В этой классификации CEAP означает; C: Клиническая картина, E: Этиологические факторы, A: Анатомическое распространение, P: Патофизиологическое состояние. В целом, классификация C (клинические особенности) используется в повседневной клинической практике. Недостаточность мышечной помпы включает в себя не только недостаточность икроножных мышц, но и недостаточность дыхательных мышц. Диафрагма представляет собой куполообразный мышечно-фиброзный слой, разделяющий грудную клетку и брюшную полость. Диафрагма, выполняющая роль основной мышцы вдоха, создает присасывающий эффект на нижнюю полую вену во время вдоха и выдоха, обеспечивая больший приток крови от нижних конечностей к сердцу. Изменения давления в торакоабдоминальной области напрямую влияют на венозный кровоток. Вдох увеличивает отрицательное внутригрудное давление, вызывая засасывание крови в грудную клетку. Одновременно сокращается диафрагма и сжимаются брюшные вены. Эти изменения внутригрудного и внутрибрюшного давления, возникающие при дыхании, способствуют венозному возврату, предотвращая ретроградный кровоток в венах. Показано, что дыхательный цикл влияет на венозный возврат у здоровых лиц, а скорость кровотока в бедренной вене увеличивается при глубоком вдохе. Однако не было найдено ни одного исследования, изучающего взаимосвязь между тяжестью заболевания, отеками, болью, силой дыхательных мышц, дыхательными функциями, аэробной способностью, силой нижних конечностей и качеством жизни у лиц с хронической венозной недостаточностью. По этой причине, поскольку связь между тяжестью заболевания, симптомами заболевания, функциями дыхания, аэробной способностью и качеством жизни у лиц с хронической венозной недостаточностью неизвестна, целью данного исследования было ее выяснение.