Funções Respiratórias, Capacidade Aeróbica e Qualidade de Vida na Insuficiência Venosa Crônica

Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é um termo usado para descrever um distúrbio que afeta o sistema venoso das extremidades inferiores e resulta em hipertensão venosa. A patologia venosa se desenvolve quando a pressão venosa aumenta e o retorno do sangue é prejudicado por vários mecanismos. Estas patologias são causadas por insuficiência valvar, obstrução venosa ou funcionamento inadequado da bomba muscular. As veias da panturrilha e os tecidos que as rodeiam formam a bomba muscular. A bomba muscular é responsável pela circulação sanguínea venosa e é ativada pelos movimentos do tornozelo. Na insuficiência venosa, as válvulas unidirecionais e as paredes das veias relaxam, resultando em disfunção da bomba muscular. A IVC pode causar diversas patologias e sintomas subjetivos como dores e cãibras nas pernas, sensação de peso, edema e alterações na pele. Todos esses sintomas afetam negativamente a qualidade de vida dependendo da intensidade da dor, da gravidade do edema e da presença de inflamação. Na IVC, a limitação da movimentação do tornozelo é um dos fatores que aumentam o edema e a gravidade venosa. As formações de tecido fibrótico na extremidade inferior causam limitação nos movimentos do tornozelo. Não se deve esquecer que a funcionalidade e a qualidade de vida são fenómenos intimamente relacionados, pois à medida que os níveis de atividade física e a deterioração da capacidade funcional das pessoas com insuficiência venosa crónica aumentam, a qualidade de vida diminui, o que agrava ainda mais o prognóstico da doença. As complicações da IVC prejudicam a capacidade da pessoa de participar em atividades sociais ou ocupacionais rotineiras, reduzem a capacidade de trabalho e, em última análise, aumentam o fardo económico para a pessoa e a família. As doenças venosas crônicas são uma condição comum que causa grandes efeitos socioeconômicos devido à sua alta prevalência. 32% das mulheres e 40% dos homens têm varizes. Além disso, qualquer tipo de doença venosa afeta 40-50% dos homens e 50-55% das mulheres. Os fatores de risco para IVC incluem hereditariedade, gravidez, envelhecimento, trombose, frouxidão do tecido conjuntivo, inatividade, excesso de peso, uso de sapatos de salto alto, ficar em pé por longos períodos, usar roupas apertadas, ser mulher, efeitos geográficos e hábitos alimentares inadequados. O diagnóstico da doença venosa crônica é baseado na anamnese, sintomas clínicos e exames diagnósticos. Hoje, a ultrassonografia duplex é o padrão ouro para o diagnóstico de IVC. O sistema de classificação mais utilizado para a classificação da IVC é o sistema de classificação CEAP, que inclui efeitos e estágios clínicos, etiológicos, anatômicos e fisiopatológicos. Nesta classificação, CEAP significa; C: Aspecto clínico, E: Fatores etiológicos, A: Distribuição anatômica, P: Condição fisiopatológica. Em geral, a classificação C (características clínicas) é utilizada na prática clínica diária. A insuficiência da bomba muscular inclui não apenas a insuficiência muscular da panturrilha, mas também a insuficiência muscular respiratória. O diafragma é uma camada musculofibrosa em forma de cúpula que separa o tórax e o abdômen. O diafragma, que atua como principal músculo inspiratório, cria um efeito de sucção na veia cava inferior durante a inspiração e a expiração, permitindo maior fluxo sanguíneo das extremidades inferiores para o coração. Mudanças na pressão na região toracoabdominal afetam diretamente o fluxo venoso. A inspiração aumenta a pressão intratorácica negativa, fazendo com que o sangue seja sugado para o tórax. Simultaneamente, o diafragma se contrai e as veias abdominais são comprimidas. Essas alterações nas pressões intratorácicas e intraabdominais que ocorrem com a respiração ajudam o retorno venoso, evitando o fluxo retrógrado nas veias. Foi demonstrado que o ciclo respiratório afeta o retorno venoso em indivíduos saudáveis ​​e que a taxa de fluxo na veia femoral aumenta com a inspiração profunda. No entanto, nenhum estudo foi encontrado examinando a relação entre gravidade da doença, edema, dor, força muscular respiratória, funções respiratórias, capacidade aeróbica, força de membros inferiores e qualidade de vida em indivíduos com insuficiência venosa crônica. Por esse motivo, como não se conhece a relação entre gravidade da doença, sintomas da doença, funções respiratórias, capacidade aeróbica e qualidade de vida em indivíduos com insuficiência venosa crônica, este estudo teve como objetivo esclarecê-la.