Respirasjonsfunksjoner, aerob kapasitet og livskvalitet ved kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er et begrep som brukes for å beskrive en lidelse som påvirker venesystemet i underekstremitetene og resulterer i venøs hypertensjon. Venøs patologi utvikler seg når venetrykket øker og returen av blod er svekket av ulike mekanismer. Disse patologiene er forårsaket av ventilinsuffisiens, venøs obstruksjon eller utilstrekkelig funksjon av muskelpumpen. Venene i leggen og vevet som omgir dem danner muskelpumpen. Muskelpumpen er ansvarlig for venøs blodsirkulasjon og aktiveres av ankelbevegelser. Ved venøs insuffisiens slapper enveisventiler og venevegger av, noe som resulterer i muskelpumpedysfunksjon. CVI kan forårsake ulike patologier og subjektive symptomer som bensmerter og kramper, en følelse av tyngde, ødem og hudforandringer. Alle disse symptomene påvirker livskvaliteten negativt avhengig av intensiteten av smerte, alvorlighetsgraden av ødem og tilstedeværelsen av betennelse. I CVI er begrensning av ankelbevegelse en av faktorene som øker ødem og venøs alvorlighetsgrad. Fibrotiske vevsdannelser i underekstremiteten forårsaker begrensning i ankelbevegelser. Det bør ikke glemmes at funksjonalitet og livskvalitet er nært beslektede fenomener, ettersom det fysiske aktivitetsnivået og funksjonsevneforverringen hos personer med kronisk venøs insuffisiens øker, reduseres livskvaliteten, noe som forverrer sykdommens prognose ytterligere. Komplikasjoner av CVI svekker personens evne til å delta i sosiale eller rutinemessige yrkesaktiviteter, reduserer arbeidsevnen og øker til slutt den økonomiske belastningen på personen og familien. Kroniske venesykdommer er en vanlig tilstand som forårsaker store sosioøkonomiske effekter på grunn av deres høye utbredelse. 32 % av kvinnene og 40 % av mennene har åreknuter. I tillegg påvirker enhver type venøs sykdom 40-50% av menn og 50-55% av kvinner. CVI risikofaktorer inkluderer arv, graviditet, aldring, trombose, bindevevsslapphet, inaktivitet, overvekt, bruk av høyhælte sko, stå i lange perioder, gå med trange klær, være kvinne, geografiske effekter og uriktige matvaner. Diagnose av kronisk venøs sykdom er basert på anamnese, kliniske symptomer og diagnostiske tester. I dag er dupleks ultralyd gullstandarden for diagnostisering av CVI. Det mest brukte klassifiseringssystemet for klassifisering av CVI er CEAP-klassifiseringssystemet, som inkluderer kliniske, etiologiske, anatomiske og patofysiologiske effekter og stadier. I denne klassifiseringen står CEAP for; C: Klinisk utseende, E: Etiologiske faktorer, A: Anatomisk fordeling, P: Patofysiologisk tilstand. Generelt brukes C (kliniske egenskaper)-klassifisering i daglig klinisk praksis. Insuffisiens av muskelpumpen inkluderer ikke bare leggmuskelinsuffisiens, men også respiratorisk muskelinsuffisiens. Membranen er et kuppelformet muskelfibrøst lag som skiller thorax og abdomen. Membranen, som fungerer som den viktigste inspirasjonsmuskelen, skaper en sugeeffekt på vena cava under inspirasjon og ekspirasjon, og tillater mer blodstrøm fra underekstremitetene til hjertet. Endringer i trykk i thoraco-abdominalregionen påvirker direkte venøs strømning. Inspirasjon øker negativt intrathorax trykk, noe som fører til at blod suges inn i thorax. Samtidig trekker mellomgulvet seg sammen og abdominalvenene komprimeres. Disse endringene i intrathorax og intraabdominalt trykk som oppstår med respirasjon hjelper venøs retur ved å forhindre retrograd strømning i venene. Det er vist at respirasjonssyklusen påvirker venøs retur hos friske individer, og at strømningshastigheten i femoralvenen øker med dyp inspirasjon. Det er imidlertid ikke funnet noen studie som undersøker sammenhengen mellom sykdommens alvorlighetsgrad, ødem, smerte, respirasjonsmuskelstyrke, respirasjonsfunksjoner, aerob kapasitet, underekstremitetsstyrke og livskvalitet hos personer med kronisk venøs insuffisiens. Av denne grunn, siden sammenhengen mellom sykdommens alvorlighetsgrad, sykdomssymptomer, respirasjonsfunksjoner, aerob kapasitet og livskvalitet hos personer med kronisk venøs insuffisiens er ukjent, hadde denne studien som mål å klargjøre det.