Hengityselinten toiminnot, aerobinen kapasiteetti ja elämänlaatu kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) on termi, jota käytetään kuvaamaan sairautta, joka vaikuttaa alaraajojen laskimojärjestelmään ja johtaa laskimoiden verenpaineeseen. Laskimopatologia kehittyy, kun laskimopaine kohoaa ja veren palautuminen heikkenee erilaisten mekanismien takia. Nämä sairaudet johtuvat venttiilin vajaatoiminnasta, laskimotukosta tai lihaspumpun riittämättömästä toiminnasta. Pohkeen suonet ja niitä ympäröivät kudokset muodostavat lihaspumpun. Lihaspumppu vastaa laskimoiden verenkierrosta ja aktivoituu nilkan liikkeillä. Laskimovajauksessa yksisuuntaiset venttiilit ja suonen seinämät rentoutuvat, mikä johtaa lihaspumpun toimintahäiriöön. CVI voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita ja subjektiivisia oireita, kuten jalkakipuja ja -kramppeja, raskauden tunnetta, turvotusta ja ihomuutoksia. Kaikki nämä oireet vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun riippuen kivun voimakkuudesta, turvotuksen vakavuudesta ja tulehduksesta. CVI:ssä nilkan liikkeen rajoitus on yksi tekijöistä, jotka lisäävät turvotusta ja laskimoiden vakavuutta. Fibroottiset kudosmuodostelmat alaraajoissa rajoittavat nilkan liikkeitä. Ei pidä unohtaa, että toimivuus ja elämänlaatu ovat läheisesti toisiinsa liittyviä ilmiöitä, sillä kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivien fyysisen aktiivisuuden ja toimintakyvyn heikkenemisen myötä elämänlaatu heikkenee, mikä huonontaa entisestään sairauden ennustetta. CVI-komplikaatiot heikentävät henkilön kykyä osallistua sosiaaliseen tai rutiininomaiseen ammatilliseen toimintaan, heikentävät työkykyä ja viime kädessä lisäävät taloudellista taakkaa henkilölle ja perheelle. Krooniset laskimotaudit ovat yleinen sairaus, joka aiheuttaa suuria sosioekonomisia vaikutuksia niiden suuren esiintyvyyden vuoksi. 32 prosentilla naisista ja 40 prosentilla miehistä on suonikohjuja. Lisäksi minkä tahansa tyyppiset laskimotaudit vaikuttavat 40-50 %:iin miehistä ja 50-55 %:iin naisista. CVI-riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, raskaus, ikääntyminen, tromboosi, sidekudoksen löysyys, passiivisuus, ylipaino, korkokenkien käyttö, pitkä seisominen, tiukat vaatteet, naisena oleminen, maantieteelliset vaikutukset ja väärät ruokailutottumukset. Kroonisen laskimotaudin diagnoosi perustuu anamneesiin, kliinisiin oireisiin ja diagnostisiin testeihin. Nykyään duplex-ultraääni on kultainen standardi CVI-diagnoosissa. Yleisimmin käytetty luokitusjärjestelmä CVI:n luokittelussa on CEAP-luokitusjärjestelmä, joka sisältää kliiniset, etiologiset, anatomiset ja patofysiologiset vaikutukset ja vaiheet. Tässä luokituksessa CEAP tarkoittaa; C: Kliininen ulkonäkö, E: Etiologiset tekijät, A: Anatominen jakautuminen, P: Patofysiologinen tila. Yleisesti C-luokitusta (kliiniset ominaisuudet) käytetään päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Lihaspumpun vajaatoimintaan kuuluu pohkeen lihasten vajaatoiminnan lisäksi myös hengityslihasten vajaatoiminta. Pallea on kupumainen lihaskuitukerros, joka erottaa rintakehän ja vatsan. Pallea, joka toimii pääasiallisena sisäänhengityslihaksena, luo imuvaikutuksen alempaan onttolaskimoon sisään- ja uloshengityksen aikana, mikä mahdollistaa enemmän veren virtauksen alaraajoista sydämeen. Painemuutokset rintakehä-vatsan alueella vaikuttavat suoraan laskimoiden virtaukseen. Inspiraatio lisää negatiivista rintakehän painetta, jolloin verta imeytyy rintakehään. Samanaikaisesti pallea supistuu ja vatsan suonet puristuvat. Nämä hengityksen yhteydessä ilmenevät muutokset rintakehän ja vatsansisäisissä paineissa edistävät laskimoiden palautumista estämällä suonissa tapahtuvan takaisinvirtauksen. On osoitettu, että hengityssykli vaikuttaa terveillä yksilöillä laskimoiden palautumiseen ja että virtausnopeus reisilaskimossa lisääntyy syvän sisäänhengityksen myötä. Kuitenkaan ei ole löydetty tutkimusta, jossa tutkittaisiin sairauden vakavuuden, turvotuksen, kivun, hengityslihasten voiman, hengitystoimintojen, aerobisen kapasiteetin, alaraajojen voiman ja elämänlaadun välistä yhteyttä kroonista laskimoiden vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä. Tästä syystä, koska sairauden vakavuuden, sairauden oireiden, hengitystoimintojen, aerobisen kapasiteetin ja elämänlaadun välistä yhteyttä kroonista laskimoiden vajaatoimintaa sairastavilla yksilöillä ei tunneta, tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selventää sitä.