Ademhalingsfuncties, aerobe capaciteit en kwaliteit van leven bij chronische veneuze insufficiëntie

Chronische Veneuze Insufficiëntie (CVI) is een term die wordt gebruikt om een ​​aandoening te beschrijven die het veneuze systeem van de onderste ledematen aantast en resulteert in veneuze hypertensie. Veneuze pathologie ontstaat wanneer de veneuze druk toeneemt en de terugkeer van bloed door verschillende mechanismen wordt belemmerd. Deze pathologieën worden veroorzaakt door klepinsufficiëntie, veneuze obstructie of onvoldoende werking van de spierpomp. De aderen in de kuit en de weefsels eromheen vormen de spierpomp. De spierpomp is verantwoordelijk voor de veneuze bloedcirculatie en wordt geactiveerd door enkelbewegingen. Bij veneuze insufficiëntie ontspannen de eenrichtingskleppen en de aderwanden zich, wat resulteert in disfunctie van de spierpomp. CVI kan verschillende pathologieën en subjectieve symptomen veroorzaken, zoals pijn en krampen in de benen, een gevoel van zwaarte, oedeem en huidveranderingen. Al deze symptomen hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, afhankelijk van de intensiteit van de pijn, de ernst van het oedeem en de aanwezigheid van ontstekingen. Bij CVI is de beperking van de enkelbeweging één van de factoren die het oedeem en de veneuze ernst vergroten. Fibrotische weefselformaties in de onderste ledematen veroorzaken beperking in enkelbewegingen. We mogen niet vergeten dat functionaliteit en kwaliteit van leven nauw verwante verschijnselen zijn: naarmate de fysieke activiteitsniveaus en de verslechtering van de functionele capaciteit van mensen met chronische veneuze insufficiëntie toenemen, neemt de kwaliteit van leven af, wat de prognose van de ziekte verder verslechtert. Complicaties van CVI verminderen het vermogen van de persoon om deel te nemen aan sociale of routinematige beroepsactiviteiten, verminderen de arbeidscapaciteit en verhogen uiteindelijk de economische last voor de persoon en het gezin. Chronische veneuze ziekten zijn een veel voorkomende aandoening die grote sociaal-economische gevolgen veroorzaakt vanwege hun hoge prevalentie. 32% van de vrouwen en 40% van de mannen heeft spataderen. Bovendien treft elk type veneuze ziekte 40-50% van de mannen en 50-55% van de vrouwen. Risicofactoren voor CVI zijn onder meer erfelijkheid, zwangerschap, veroudering, trombose, slapte van het bindweefsel, inactiviteit, overgewicht, gebruik van schoenen met hoge hakken, langdurig staan, het dragen van strakke kleding, vrouw zijn, geografische effecten en onjuiste eetgewoonten. De diagnose van chronische veneuze ziekte is gebaseerd op anamnese, klinische symptomen en diagnostische tests. Tegenwoordig is duplex-echografie de gouden standaard voor de diagnose van CVI. Het meest gebruikte classificatiesysteem voor de classificatie van CVI is het CEAP-classificatiesysteem, dat klinische, etiologische, anatomische en pathofysiologische effecten en stadia omvat. In deze classificatie staat CEAP voor; C: Klinisch uiterlijk, E: Etiologische factoren, A: Anatomische verspreiding, P: Pathofysiologische toestand. Over het algemeen wordt in de dagelijkse klinische praktijk gebruik gemaakt van de C-classificatie (klinische kenmerken). Insufficiëntie van de spierpomp omvat niet alleen insufficiëntie van de kuitspier, maar ook insufficiëntie van de ademhalingsspieren. Het middenrif is een koepelvormige spiervezelige laag die de thorax en de buik scheidt. Het middenrif, dat fungeert als de belangrijkste inademingsspier, creëert tijdens inademing en uitademing een zuigeffect op de onderste vena cava, waardoor er meer bloed van de onderste ledematen naar het hart kan stromen. Veranderingen in druk in het thoraco-abdominale gebied hebben een directe invloed op de veneuze stroom. Inspiratie verhoogt de negatieve intrathoracale druk, waardoor bloed in de thorax wordt gezogen. Tegelijkertijd trekt het middenrif samen en worden de buikaderen samengedrukt. Deze veranderingen in de intrathoracale en intra-abdominale druk die optreden bij de ademhaling bevorderen de veneuze terugkeer door retrograde stroming in de aderen te voorkomen. Er is aangetoond dat de ademhalingscyclus de veneuze terugkeer bij gezonde personen beïnvloedt, en dat de stroomsnelheid in de femorale ader toeneemt bij diepe inspiratie. Er is echter geen onderzoek gevonden naar de relatie tussen de ernst van de ziekte, oedeem, pijn, kracht van de ademhalingsspieren, ademhalingsfuncties, aerobe capaciteit, kracht van de onderste ledematen en kwaliteit van leven bij personen met chronische veneuze insufficiëntie. Om deze reden, aangezien de relatie tussen de ernst van de ziekte, ziektesymptomen, ademhalingsfuncties, aerobe capaciteit en kwaliteit van leven bij personen met chronische veneuze insufficiëntie onbekend is, had dit onderzoek tot doel dit te verduidelijken.