Funzioni respiratorie, capacità aerobica e qualità della vita nell'insufficienza venosa cronica

Insufficienza Venosa Cronica (IVC) è un termine usato per descrivere un disturbo che colpisce il sistema venoso degli arti inferiori e provoca ipertensione venosa. La patologia venosa si sviluppa quando la pressione venosa aumenta e il ritorno del sangue è compromesso da vari meccanismi. Queste patologie sono causate da insufficienza valvolare, ostruzione venosa o funzionamento inadeguato della pompa muscolare. Le vene del polpaccio e i tessuti che le circondano formano la pompa muscolare. La pompa muscolare è responsabile della circolazione sanguigna venosa e viene attivata dai movimenti della caviglia. Nell’insufficienza venosa, le valvole unidirezionali e le pareti venose si rilassano, determinando una disfunzione della pompa muscolare. L'IVC può causare diverse patologie e sintomi soggettivi come dolore alle gambe e crampi, sensazione di pesantezza, edema e alterazioni della pelle. Tutti questi sintomi influenzano negativamente la qualità della vita a seconda dell'intensità del dolore, della gravità dell'edema e della presenza di infiammazione. Nella CVI, la limitazione del movimento della caviglia è uno dei fattori che aumentano l’edema e la gravità venosa. Le formazioni di tessuto fibrotico negli arti inferiori causano limitazioni nei movimenti della caviglia. Non bisogna dimenticare che funzionalità e qualità della vita sono fenomeni strettamente correlati, poiché i livelli di attività fisica e il deterioramento della capacità funzionale delle persone con insufficienza venosa cronica aumentano, la qualità della vita diminuisce, il che peggiora ulteriormente la prognosi della malattia. Le complicanze dell'IVC compromettono la capacità della persona di partecipare ad attività sociali o lavorative di routine, riducono la capacità lavorativa e, in definitiva, aumentano il carico economico sulla persona e sulla famiglia. Le malattie venose croniche sono una condizione comune che causa grandi effetti socioeconomici a causa della loro elevata prevalenza. Il 32% delle donne e il 40% degli uomini soffrono di vene varicose. Inoltre, qualsiasi tipo di malattia venosa colpisce il 40-50% degli uomini e il 50-55% delle donne. I fattori di rischio IVC includono ereditarietà, gravidanza, invecchiamento, trombosi, lassità del tessuto connettivo, inattività, peso eccessivo, uso di scarpe con tacchi alti, stare in piedi per lunghi periodi, indossare abiti stretti, essere donna, effetti geografici e abitudini alimentari scorrette. La diagnosi di malattia venosa cronica si basa sull'anamnesi, sui sintomi clinici e sui test diagnostici. Oggi l’ecografia duplex rappresenta il gold standard per la diagnosi dell’IVC. Il sistema di classificazione più utilizzato per la classificazione dell’IVC è il sistema di classificazione CEAP, che comprende effetti e stadi clinici, eziologici, anatomici e fisiopatologici. In questa classificazione, CEAP sta per; C: aspetto clinico, E: fattori eziologici, A: distribuzione anatomica, P: condizione fisiopatologica. In generale, la classificazione C (caratteristiche cliniche) viene utilizzata nella pratica clinica quotidiana. L'insufficienza della pompa muscolare comprende non solo l'insufficienza dei muscoli del polpaccio ma anche l'insufficienza dei muscoli respiratori. Il diaframma è uno strato muscolofibroso a forma di cupola che separa il torace e l'addome. Il diaframma, che funge da muscolo inspiratorio principale, crea un effetto di aspirazione sulla vena cava inferiore durante l'inspirazione e l'espirazione, consentendo un maggiore flusso sanguigno dagli arti inferiori al cuore. I cambiamenti di pressione nella regione toraco-addominale influenzano direttamente il flusso venoso. L'inspirazione aumenta la pressione intratoracica negativa, provocando il risucchio del sangue nel torace. Allo stesso tempo, il diaframma si contrae e le vene addominali vengono compresse. Questi cambiamenti nelle pressioni intratoraciche e intraddominali che si verificano con la respirazione aiutano il ritorno venoso prevenendo il flusso retrogrado nelle vene. È stato dimostrato che il ciclo respiratorio influenza il ritorno venoso negli individui sani e che la portata del flusso nella vena femorale aumenta con l'inspirazione profonda. Tuttavia, non è stato trovato alcuno studio che esamini la relazione tra gravità della malattia, edema, dolore, forza dei muscoli respiratori, funzioni respiratorie, capacità aerobica, forza degli arti inferiori e qualità della vita in individui con insufficienza venosa cronica. Per questo motivo, poiché la relazione tra gravità della malattia, sintomi della malattia, funzioni respiratorie, capacità aerobica e qualità della vita nei soggetti con insufficienza venosa cronica non è nota, questo studio ha mirato a chiarirla.