ウェアラブル水分補給デバイスの効果 (DRINK)

脱水は一般的で費用がかかります。脱水は、全身水の減少によって特徴付けられます。 脱水は、塩分の損失が発生すると低張性と見なされ、水の損失のみによって引き起こされた場合は高張です。 高張脱水は、死亡率と重度の短期および長期の神経学的後遺症に関連しています。 主に脱水による入院の年間費用は13億6000万ドルと推定されています。 脱水症のために入院した高齢者の約17％は30日以内に死亡します。多くの場合、複数の臓器系が脱水症の影響を受けます。 脱水は高齢者の間で広まっているだけでなく、死亡率の独立した予測因子でもあります。 多くの研究では、高ナトリウム血症（脱水症に伴うことが多い高いナトリウムレベル）に関連する死亡率が40％を超えており、一般的に基礎となる疾患プロセスに関連していることが報告されています。

脱水のコストは2つあります - 1つは、患者と米国の医療に対する脱水の直接的なコストです。 2つ目は、別の病気の併存疾患としての間接的な影響です。 たとえば、せん妄は、一般に高齢者の脱水によって引き起こされます。 根底にある認知症の個人では、軽度の脱水症はさらなる認知障害と幻覚、妄想、不安、および動揺した行動を引き起こします。 脱水は、感染症、便秘、腎臓結石形成、大動脈狭窄の悪化、弁疾患、悪性薬物反応、尿路感染症、尿路潰瘍、圧力潰瘍、代謝不均衡、胃腸炎、胃腸炎、およびある形式の形の形の形の形態など、他の医学的合併症を引き起こす可能性もあります。癌。 急性期治療病院のすべての患者を代表する全国的な入院サンプル（NIS）のAHRQ研究によると、脱水は主要な診断としてよりも併存疾患としてより一般的に診断されました。 脱水は、2番目に一般的な併存疾患であり、すべての入院の14％で発生しました。 したがって、脱水は、間接的な方法で医療費の増加に寄与する可能性があります。 それは、基礎となる疾患の重症度のマーカーかもしれませんし、基礎となる障害の合併症に独自の合併症を追加する可能性があります。 直接コストだけを使用して、これらの患者の回避可能な入院による米国の節約の可能性は、11億4,000万ドルもかかった可能性があります。 脱水は、伝統的な技術でリアルタイムで検出するのが困難です。高齢者の間で慢性脱水の高い有病率の主な理由は次のとおりです。（1）高齢者は代謝および嗅覚の変化を抱えています（2）薬剤レジメンと疾患の結果が変化する可能性があります。高齢患者の体液レベルを維持する体の摂取量または体の能力（3）では、適切な水分補給のアクセスと維持がより困難です。たとえば、行動の変化には、公の場で失禁を避けるために飲みたくないことが含まれます。 従来の測定技術は、時代遅れ、時間がかかる、不正確であるか、実行不可能です。 私たちの市場調査では、調査官は、現在のケア環境では、ケア担当者が主に視覚信号の使用を通じて脱水症をチェックするか、血液ベースの指標を介して推論的に脱水をチェックすることを発見しました（例： ナトリウムレベル、クレアチニン）。 手または額をつまむこと、または舌をチェックする（口の乾燥）により、皮膚の弾力性チェックは依然として一般的です。 これらの方法は時代遅れで不正確であるだけでなく、ケア担当者はしばしば結果に懐疑的です。 頻繁に、ケア担当者は、重病で緊急医療が必要になるまで、高齢者の脱水を検出しません。

脱水を検出するための現在の研究室の方法: 脱水を検出できる既存の方法がいくつかあります。つまり、体内総水分量 (TBW)、細胞内水 (ICW)、および細胞外水 (ECW) を測定します。 尿、血液、または同位体希釈を伴う検査は一般に侵襲的で非実用的であるか、急性期治療や在宅のいずれの現場でも採用されていません。 さらに、これらの検査を定期的に繰り返すのは困難または不可能なため、積極的に実施して脱水症状を予防する機会が妨げられます。 生体インピーダンス測定技術に基づいた市場の全身組成測定器は、正確であり、許容可能な結果を​​リアルタイムで提供することが証明されています。 ただし、これらのデバイスの重大な制限はそのサイズであり、したがって日常の環境での使いやすさにあります。 脱水症状の日常的な検出にこれらのデバイスを使用する際のその他の重要な障壁としては、電極の配置要件（手首から足首、または両手と両足）、機器のコスト（デバイスごとに > 10,000 ドル）、および経時的な体液の変化を測定する方法がないことが挙げられます。 現在まで、これらのデバイスは研究またはサブスペシャルティケアの現場でほぼ独占的に使用されています。 したがって、これらの方法は一般に脱水症状を検出できる可能性を示していますが、地域に住む高齢者の脱水状態を測定するためのより簡単で効果的な解決策が非常に望まれています。

D.R.INK デバイスは、水分補給レベルの低下を検出し、個人や介護従事者に適切に対応するよう警告します。 私たちが提案するプロジェクトは、1) 人々にとって使いやすいものにすること、2) 以前に特定された臨床パラメータと検査パラメータに基づいて精度を確保すること、3) 検査の精度、ランダム化された観察環境における有効性、および 4) 飲酒がどのように行動を変化させ、臨床転帰を改善するかを決定します。 したがって、研究者らは、当社のリアルタイムで正確な水分補給モニタリング装置が、高齢者の費用のかかる救急医療を大幅に削減できる可能性があると期待しています。 このバンドは、回避可能な状態である脱水症を事前に検出できるようにすることで、高齢者の全体的な生活の質を向上させるだけでなく、罹患率や死亡率も低下させることが期待されています。

他の方法に対する DRINK テクノロジーの主な利点は、このデバイスが臨床環境外で一定の間隔で人の体内の縦断データを収集することで、体液レベルの変化を検出できることです。 研究者らは、私たちが提案する研究の即時的な利点に加えて、将来の幅広い応用と、健康に関する膨大な洞察を明らかにする能力を期待しています。

このプロジェクトは、次のことを目指しています。

1. 流体レベルの継続的な家庭監視の有効性を調べます。 仮説1：ウェアラブル水分補給装置は、脱水仮説のための急性期治療後の回復を改善します2：ウェアラブル水和デバイスは、脱水のリスクがある高齢者の脆弱な集団の間で急性陰性の健康イベントを減らします。
2. 臨床的専門知識と結果の測定の結果を組み合わせて、測定指標を定義し、臨床的に実行可能なしきい値、安全ガイドライン、患者とケアチームの視覚化の改善を提案します。