Efficacité d'un dispositif d'hydratation portable (DRINK)

La déshydratation est courante et coûteuse: la déshydratation est caractérisée par une baisse de l'eau corporelle totale. La déshydratation est considérée comme hypotonique lorsque l'accompagnement de la perte de sel se produit et hypertonique si elle est causée uniquement par la perte d'eau. La déshydratation hypertonique est associée à la mortalité et aux séquelles neurologiques sévères à court et à long terme. Les coûts annuels de l'hospitalisation principalement en raison de la déshydratation ont été estimés à 1,36 milliard de dollars. Environ 17% des adultes plus âgés hospitalisés pour déshydratation meurent dans les 30 jours, car souvent plusieurs systèmes d'organes sont affectés de manière préjudiciable par la déshydratation. La déshydratation est non seulement répandue chez les personnes âgées, mais aussi un prédicteur indépendant de la mortalité. Un certain nombre d'études ont signalé des taux de mortalité associés à l'hypernatrémie (un niveau de sodium élevé qui accompagne souvent la déshydratation) à plus de 40% et est généralement lié aux processus pathologiques sous-jacents.

Le coût de la déshydratation est double - l'un est le coût direct de la déshydratation sur les soins de santé du patient et des États-Unis; Et deuxièmement, ses effets indirects en tant que comorbidité d'une autre maladie. Par exemple, le délire est généralement causé par la déshydratation chez les personnes âgées. Chez les personnes atteintes de démence sous-jacente, une légère déshydratation provoque une déficience cognitive supplémentaire et éventuellement des hallucinations, des délires, de l'anxiété et du comportement agité. La déshydratation peut également déclencher d'autres complications médicales, telles que les infections, la constipation, la formation de calculs rénaux, l'aggravation de la sténose aortique, les maladies valvulaires, les effets indésirables, les infections des voies urinaires, la pneumonie, les ulcères de pression et certaines formes de déséquilibre métabolique, les diabète incontrôlé, la gastroentérite et certaines formes de formes de formes cancer. Selon une étude AHRQ de l'échantillon national pour patients hospitalisés (NIS) représentant tous les patients dans les hôpitaux de soins actifs, la déshydratation a été diagnostiquée plus souvent en tant que comorbidité qu'en tant que principal diagnostic. La déshydratation était la deuxième comorbidité la plus courante, survenue dans 14% de toutes les hospitalisations. Ainsi, la déshydratation peut contribuer à l'augmentation des coûts médicaux de manière indirecte. Il peut être un marqueur de la gravité de la maladie sous-jacente, ou il peut ajouter ses propres complications à celles du trouble sous-jacent. En utilisant les coûts directs seuls, les économies annuelles potentielles américaines à partir d'hospitalisations évitables chez ces patients auraient pu être jusqu'à 1,14 milliard de dollars. La déshydratation est difficile à détecter en temps réel avec les technologies traditionnelles: les raisons principales de la forte prévalence de la déshydratation chronique chez les personnes âgées sont les suivantes: (1) Propre l'apport fluide ou la capacité de l'organisme à maintenir les niveaux de liquide (3) chez les patients plus âgés, l'accès et le maintien de l'hydratation appropriée sont plus difficiles; Par exemple, les changements comportementaux peuvent inclure le fait de ne pas vouloir boire pour éviter l'incontinence en public et (4) les technologies traditionnelles ne présentent pas une approche simple et simple pour mesurer la déshydratation. Les techniques de mesure traditionnelles sont obsolètes, longues, inexactes ou non possibles. Dans notre étude de marché, les enquêteurs ont constaté que dans les soins de soins actuels, le personnel de soins vérifiez principalement la déshydratation par l'utilisation de signaux visuels ou via des indicateurs sanguins (par exemple Niveaux de sodium, créatinine). Les vérifications de l'élasticité de la peau, en pinçant sur la main ou sur le front, ou en vérifiant la langue (bouche sèche), sont toujours courantes. Non seulement ces méthodes sont obsolètes et inexactes, mais le personnel de soins est souvent sceptique quant aux résultats. Trop souvent, le personnel de soins ne détecte pas une déshydratation chez une personne âgée jusqu'à ce qu'elle soit gravement malade et qu'il ait besoin de soins médicaux d'urgence.

Méthodes de laboratoire actuelles pour détecter la déshydratation : Il existe quelques méthodes existantes qui peuvent détecter la déshydratation, c'est-à-dire mesurer l'eau corporelle totale (TBW), l'eau intracellulaire (ICW) et l'eau extracellulaire (ECW). Les tests impliquant l'urine, le sang ou la dilution isotopique sont généralement invasifs, peu pratiques ou n'ont pas été adoptés ni dans les soins de courte durée ni à domicile. De plus, ces tests peuvent être difficiles, voire impossibles, à répéter à intervalles réguliers, ce qui exclut la possibilité d'être utilisés de manière proactive et de prévenir la déshydratation. Les appareils de composition corporelle totale disponibles sur le marché, basés sur des techniques de mesure de bioimpédance, se sont révélés précis et fournissent des résultats acceptables en temps réel. Cependant, une limitation critique de ces appareils est leur taille et donc leur facilité d’utilisation au quotidien. D'autres obstacles importants à l'utilisation de ces appareils pour la détection de routine de la déshydratation comprennent l'exigence de placement des électrodes (du poignet à la cheville ou aux deux mains et pieds), le coût de l'équipement (> 10 000 $ par appareil) et l'absence de moyen de mesurer les changements dans les fluides corporels au fil du temps. À ce jour, ces appareils sont utilisés presque exclusivement dans des contextes de recherche ou de soins surspécialisés. Ainsi, même si ces méthodes semblent prometteuses pour détecter la déshydratation en général, une solution plus simple et efficace pour mesurer la déshydratation chez les personnes âgées vivant dans la communauté est hautement souhaitable.

Le dispositif D.R.ink peut détecter les niveaux d'hydratation de chute et alerter les individus et le personnel de soins pour répondre de manière appropriée. Notre projet proposé fournira des preuves de la façon dont notre solution est transformatrice pour les patients hospitalisés, les soins institutionnels et les soins communautaires par 1) le rendant convivial avec la population 2) garantissant sa précision en fonction des paramètres cliniques et de laboratoire précédemment identifiés 3) Efficacité dans un cadre observationnel randomisé et 4) déterminer comment la boisson change de comportement et améliore les résultats cliniques. Ainsi, les enquêteurs s'attendent à ce que notre dispositif de surveillance d'hydratation en temps réel et précis ait le potentiel de réduire considérablement les soins actifs coûteux chez les personnes âgées. La bande devrait non seulement améliorer la qualité de vie globale des personnes âgées, mais aussi réduire la morbidité et la mortalité, en permettant la détection proactive d'une condition évitable: la déshydratation.

Un avantage clé de la technologie DRINK par rapport aux autres méthodes est que l'appareil peut détecter les changements dans les niveaux de liquide en collectant des données longitudinales sur une personne à intervalles réguliers en dehors du contexte clinique. En plus des avantages immédiats de notre travail proposé, les enquêteurs s'attendent à un large éventail d'applications futures et à la capacité de découvrir d'énormes informations sur la santé.

Ce projet vise à:

1. Examiner l’efficacité de la surveillance continue à domicile des niveaux de liquide. Hypothèse 1 : Un dispositif d'hydratation portable améliore la récupération après des soins aigus pour déshydratation Hypothèse 2 : Un dispositif d'hydratation portable réduit les événements de santé négatifs aigus parmi une population vulnérable de personnes âgées à risque de déshydratation.
2. Combinez l'expertise clinique et résulte de la mesure des résultats pour définir les indicateurs de mesure, proposer des seuils cliniquement exploitables, des directives de sécurité et des visualisations améliorées pour les patients et les équipes de soins.