Efficacia di un dispositivo di idratazione indossabile (DRINK)

La disidratazione è comune e costosa: la disidratazione è caratterizzata da un declino dell'acqua corporea totale. La disidratazione è considerata ipotonica quando si verifica la perdita di sale e ipertonica se causata esclusivamente dalla perdita di acqua. La disidratazione ipertonica è associata a mortalità e sequele neurologiche a breve termine a breve termine. I costi annuali del ricovero in ospedale principalmente a causa della disidratazione sono stati stimati in $ 1,36 miliardi. Circa il 17% degli adulti più anziani ricoverati in ospedale per la disidratazione entro 30 giorni, poiché spesso i sistemi di organi multipli sono influenzati in modo dannoso dalla disidratazione. La disidratazione non è solo diffusa tra gli adulti più anziani, ma anche un predittore indipendente di mortalità. Numerosi studi hanno riportato tassi di mortalità associati all'ipernatriemia (un alto livello di sodio che spesso accompagna la disidratazione) a oltre il 40% e sono comunemente correlati ai processi patologici sottostanti.

Il costo della disidratazione è duplice: uno è il costo diretto della disidratazione sul paziente e sull’assistenza sanitaria statunitense; e in secondo luogo sono i suoi effetti indiretti come comorbilità di un'altra malattia. Ad esempio, il delirio è comunemente causato dalla disidratazione tra gli anziani. Negli individui con demenza di base, una lieve disidratazione causa ulteriore deterioramento cognitivo e possibilmente allucinazioni, deliri, ansia e comportamento agitato. La disidratazione può anche innescare altre complicazioni mediche, come infezioni, stitichezza, formazione di calcoli renali, peggioramento della stenosi aortica, malattia valvolare, reazioni avverse ai farmaci, infezioni del tratto urinario, polmonite, ulcere da decubito, squilibrio metabolico, diabete non controllato, gastroenterite e alcune forme di cancro. Secondo uno studio AHRQ del Nationwide Inpatient Sample (NIS) che rappresenta tutti i pazienti negli ospedali per acuti, la disidratazione veniva diagnosticata più comunemente come comorbilità che come diagnosi principale. La disidratazione è stata la seconda comorbilità più comune, verificandosi nel 14% di tutti i ricoveri. Pertanto, la disidratazione può contribuire all’aumento delle spese mediche in modo indiretto. Potrebbe essere un indicatore della gravità della malattia di base o potrebbe aggiungere le proprie complicazioni a quelle del disturbo di base. Utilizzando i soli costi diretti, il potenziale risparmio annuo negli Stati Uniti derivante dai ricoveri evitabili di questi pazienti avrebbe potuto raggiungere 1,14 miliardi di dollari. La disidratazione è difficile da rilevare in tempo reale con le tecnologie tradizionali: le ragioni principali dell'elevata prevalenza di disidratazione cronica tra gli anziani sono: (1) le persone anziane presentano cambiamenti metabolici e olfattivi (2) regimi terapeutici e conseguenze della malattia che possono alterare la loro salute. l'assunzione di liquidi o la capacità del corpo di mantenere livelli di liquidi (3) Nei pazienti anziani, l'accesso e il mantenimento di una corretta idratazione sono più difficili; ad esempio, i cambiamenti comportamentali possono includere il non voler bere per evitare l’incontinenza in pubblico e (4) le tecnologie tradizionali non presentano un approccio semplice e diretto per misurare la disidratazione. Le tecniche di misurazione tradizionali sono obsolete, richiedono molto tempo, sono imprecise o non realizzabili. Nella nostra indagine di mercato, i ricercatori hanno scoperto che negli attuali contesti assistenziali il personale sanitario controlla la disidratazione principalmente attraverso l’uso di segnali visivi o inferenzialmente tramite indicatori basati sul sangue (ad es. livelli di sodio, creatinina). Sono ancora frequenti i controlli dell'elasticità della pelle, tramite pizzicamento sulla mano o sulla fronte, oppure il controllo della lingua (bocca secca). Non solo questi metodi sono obsoleti e imprecisi, ma il personale sanitario è spesso scettico riguardo ai risultati. Troppo spesso, il personale sanitario non rileva la disidratazione in una persona anziana finché non è gravemente malata e necessita di cure mediche di emergenza.

Metodi di laboratorio attuali per rilevare la disidratazione: ci sono alcuni metodi esistenti che possono rilevare la disidratazione, cioè misurare l'acqua corporea totale (TBW), l'acqua intracellulare (ICW) e l'acqua extracellulare (ECW). I test che coinvolgono urina, sangue o diluizione isotopica sono generalmente invasivi, poco pratici o non sono stati adottati né nelle cure acute né nella casa. Inoltre, questi test possono essere difficili o impossibili da ripetere a intervalli regolari, precludendo l'opportunità di essere utilizzati in modo proattivo e prevenire la disidratazione. Le macchine totali di composizione corporea sul mercato, che si basano su tecniche di misurazione della bioimpedance si sono dimostrate accurate e offrono risultati accettabili in tempo reale. Tuttavia, una limitazione critica di questi dispositivi è la loro dimensione e quindi la facilità d'uso in ambito quotidiano. Altre importanti barriere all'utilizzo di questi dispositivi per il rilevamento di routine della disidratazione includono il requisito di posizionamento degli elettrodi (da polso a caviglia o sia mani e piedi), costo dell'apparecchiatura (> $ 10.000 per dispositivo) e nessun modo di misurare le variazioni dei fluidi corporei nel tempo. Ad oggi, questi dispositivi sono utilizzati quasi esclusivamente nelle impostazioni di ricerca o di assistenza alla sottospecialità. Pertanto, anche se questi metodi mostrano la promessa di rilevare la disidratazione in generale, è altamente desiderabile una soluzione più semplice per misurare la disidratazione tra gli anziani che vivono in comunità.

Il dispositivo D.R.INK può rilevare i livelli di idratazione in calo e avvisare le persone e il personale di cura per rispondere in modo appropriato. Il nostro progetto proposto fornirà prove di come la nostra soluzione sia trasformativa per le impostazioni ospedaliere, di assistenza istituzionale e di assistenza comunitaria allo stesso modo di 1) rendendolo intuitivo alla popolazione 2) garantendo la sua precisione basata su parametri clinici e di laboratorio precedentemente identificati 3) Efficacia in un ambiente osservazionale randomizzato e 4) determinare come le bevande cambia comportamenti e migliorano i risultati clinici. Pertanto, gli investigatori si aspettano che il nostro dispositivo di monitoraggio dell'idratazione in tempo reale e accurato abbia il potenziale per ridurre notevolmente costose cure acute tra gli anziani. La banda dovrebbe non solo migliorare la qualità generale della vita degli anziani, ma anche ridurre la morbilità e la mortalità, consentendo il rilevamento proattivo di una condizione evitabile: la disidratazione.

Un vantaggio chiave della tecnologia DRINK rispetto ad altri metodi è che il dispositivo può rilevare i cambiamenti nei livelli dei liquidi raccogliendo dati longitudinali all’interno della persona a intervalli regolari al di fuori degli ambienti clinici. Oltre ai benefici immediati nel lavoro proposto, i ricercatori si aspettano un’ampia gamma di applicazioni future e la capacità di scoprire enormi informazioni sulla salute.

Questo progetto mira a:

1. Esaminare l'efficacia del monitoraggio domestico continuo dei livelli dei liquidi. Ipotesi 1: Un dispositivo di idratazione indossabile migliora il recupero dopo cure acute per la disidratazione Ipotesi 2: Un dispositivo di idratazione indossabile riduce gli eventi sanitari negativi acuti in una popolazione vulnerabile di anziani a rischio di disidratazione.
2. Combina competenze cliniche e risultati della misurazione dei risultati per definire indicatori di misurazione, proporre soglie clinicamente attuabili, linee guida di sicurezza e visualizzazioni migliorate per i pazienti e i team di assistenza.