Efectividad de un dispositivo de hidratación portátil (DRINK)

La deshidratación es común y costosa: la deshidratación se caracteriza por una disminución en el agua corporal total. La deshidratación se considera hipotónica cuando se produce la pérdida de sal que acompaña y hipertónica si se causa únicamente por la pérdida de agua. La deshidratación hipertónica se asocia con mortalidad y secuelas neurológicas a corto plazo y a corto plazo a largo plazo. Los costos anuales de hospitalización se han estimado principalmente a la deshidratación se han estimado en $ 1.36 mil millones. Aproximadamente el 17% de los adultos mayores hospitalizados por deshidratación mueren dentro de los 30 días, ya que a menudo múltiples sistemas de órganos se ven afectados perjudicalmente por la deshidratación. La deshidratación no solo está generalizada entre los adultos mayores, sino también un predictor independiente de mortalidad. Varios estudios han informado tasas de mortalidad asociadas con hipernatremia (un alto nivel de sodio que a menudo acompaña a la deshidratación) a más del 40% y se relacionan comúnmente con los procesos de enfermedad subyacentes.

El costo de la deshidratación es doble: uno es el costo directo de la deshidratación en el paciente y la atención médica de los Estados Unidos; y el segundo es sus efectos indirectos como comorbilidad de otra enfermedad. Por ejemplo, el delirio es comúnmente causado por la deshidratación entre los adultos mayores. En individuos con demencia subyacente, la deshidratación leve causa un mayor deterioro cognitivo y posiblemente alucinaciones, delirios, ansiedad y comportamiento agitado. Dehydration can also trigger other medical complications, such as infections, constipation, kidney stone formation, worsening aortic stenosis, valvular disease, adverse drug reactions, urinary tract infection, pneumonia, pressure ulcers, metabolic imbalance, uncontrolled diabetes, gastroenteritis, and some forms of cáncer. Según un estudio AHRQ de la muestra de pacientes hospitalizados en todo el país (NIS) que representa a todos los pacientes en hospitales de cuidados agudos, la deshidratación se diagnosticó más comúnmente como una comorbilidad que como un diagnóstico principal. La deshidratación fue la segunda comorbilidad más común, que ocurre en el 14% de todas las hospitalizaciones. Por lo tanto, la deshidratación puede contribuir al aumento de los costos médicos de manera indirecta. Puede ser un marcador de la gravedad de la enfermedad subyacente, o puede agregar sus propias complicaciones a las del trastorno subyacente. Utilizando los costos directos solo, los posibles ahorros anuales de EE. UU. De hospitalizaciones evitables en estos pacientes podrían haber sido de hasta $ 1.14 mil millones. La deshidratación es difícil de detectar en tiempo real con las tecnologías tradicionales: las razones principales de la alta prevalencia de deshidratación crónica entre los adultos mayores son: (1) las personas mayores tienen cambios metabólicos y olfativos (2) regímenes de medicación y consecuencias de la enfermedad que pueden alterar a sus La ingesta propia de líquidos o la capacidad del cuerpo para mantener los niveles de líquido (3) en pacientes mayores, el acceso y el mantenimiento de la hidratación adecuada es más difícil; Por ejemplo, los cambios de comportamiento pueden incluir no querer beber para evitar la incontinencia en las tecnologías públicas y (4) tradicionales no presentan un enfoque simple y directo para medir la deshidratación. Las técnicas de medición tradicionales son obsoletas, llevan mucho tiempo, inexactas o no son factibles. En nuestra encuesta de mercado, los investigadores encontraron que en los entornos de atención actual, el personal de atención verifica la deshidratación principalmente mediante el uso de señales visuales o de manera inferencial a través de indicadores basados ​​en la sangre (p. Ej. Niveles de sodio, creatinina). Los controles de elasticidad de la piel, pellizcando a mano o en la frente, o revisando la lengua (boca seca), aún son comunes. Estos métodos no solo son obsoletos e inexactos, el personal de cuidado a menudo es escéptico de los resultados. Con demasiada frecuencia, el personal de atención no detecta una deshidratación en una persona mayor hasta que esté gravemente enfermo y necesitan atención médica de emergencia.

Métodos de laboratorio actuales para detectar la deshidratación: existen algunos métodos que pueden detectar la deshidratación, es decir, medir el agua corporal total (TBW), el agua intracelular (ICW) y el agua extracelular (ECW). Las pruebas que involucran orina, sangre o dilución isotópica son generalmente invasivas, poco prácticas o no se han adoptado ni en cuidados intensivos ni en el hogar. Además, estas pruebas pueden ser difíciles o imposibles de repetir a intervalos regulares, lo que impide la posibilidad de utilizarlas de forma proactiva y prevenir la deshidratación. Las máquinas de composición corporal total existentes en el mercado, que se basan en técnicas de medición de bioimpedancia, han demostrado ser precisas y ofrecer resultados aceptables en tiempo real. Sin embargo, una limitación crítica de estos dispositivos es su tamaño y, por tanto, su facilidad de uso en el entorno cotidiano. Otras barreras importantes para el uso de estos dispositivos para la detección rutinaria de la deshidratación incluyen el requisito de colocación de los electrodos (desde la muñeca hasta el tobillo o ambas manos y pies), el costo del equipo (>$10 000 por dispositivo) y la falta de forma de medir los cambios en los fluidos corporales a lo largo del tiempo. Hasta la fecha, estos dispositivos se utilizan casi exclusivamente en entornos de investigación o atención de subespecialidades. Por lo tanto, aunque estos métodos son prometedores para detectar la deshidratación en general, es muy deseable una solución más simple y eficaz para medir la deshidratación entre los adultos mayores que viven en la comunidad.

El dispositivo D.R.ink puede detectar los niveles de hidratación de caída y alertar a las personas y al personal de atención para que responda adecuadamente. Nuestro proyecto propuesto proporcionará evidencia de cómo nuestra solución es transformadora para los entornos de atención hospitalaria, institucional y de atención comunitaria por igual en 1) hacerlo fácil de usar para la población 2) garantizar su precisión basada en parámetros clínicos y de laboratorio previamente identificados 3) Prueba de precisión y precisión y precisión de pruebas y Efectividad en un entorno observacional aleatorio y 4) determinar cómo cambia el comportamiento de la bebida y mejorar los resultados clínicos. Por lo tanto, los investigadores esperan que nuestro dispositivo de monitoreo de hidratación en tiempo real y preciso tenga el potencial de reducir en gran medida la costosa atención aguda entre los adultos mayores. Se espera que la banda no solo mejore la calidad de vida general de los adultos mayores, sino que también reduzca la morbilidad y la mortalidad, al permitir la detección proactiva de una condición evitable: la deshidratación.

Una ventaja clave de la tecnología de bebidas sobre otros métodos es que el dispositivo puede detectar cambios en los niveles de líquido mediante la recolección de datos longitudinales dentro de la persona a intervalos regulares fuera de los entornos clínicos. Además de los beneficios inmediatos en nuestro trabajo propuesto, los investigadores esperan una amplia gama de aplicaciones futuras y la capacidad de descubrir tremendas ideas de salud.

Este proyecto tiene como objetivo:

1. Examinar la eficacia del control continuo en el hogar de los niveles de líquidos. Hipótesis 1: Un dispositivo de hidratación portátil mejora la recuperación después de la atención aguda por deshidratación Hipótesis 2: Un dispositivo de hidratación portátil reduce los eventos de salud negativos agudos entre una población vulnerable de adultos mayores en riesgo de deshidratación.
2. Combine la experiencia clínica y los resultados de la medición de los resultados para definir los indicadores de medición, proponer umbrales clínicamente procesables, pautas de seguridad y visualizaciones mejoradas para pacientes y equipos de atención.