Effectiviteit van een draagbaar hydratatieapparaat (DRINK)

Uitdroging komt vaak voor en is duur: uitdroging wordt gekenmerkt door een afname van het totale lichaamsvocht. Uitdroging wordt als hypotoon beschouwd als er sprake is van zoutverlies en als hypertoon als het uitsluitend door waterverlies wordt veroorzaakt. Hypertonische dehydratie wordt in verband gebracht met mortaliteit en ernstige neurologische gevolgen op de korte en lange termijn. De jaarlijkse kosten van ziekenhuisopname, voornamelijk als gevolg van uitdroging, worden geschat op 1,36 miljard dollar. Ongeveer 17% van de ouderen die vanwege uitdroging in het ziekenhuis zijn opgenomen, overlijdt binnen 30 dagen, omdat vaak meerdere orgaansystemen nadelig worden beïnvloed door uitdroging. Uitdroging is niet alleen wijdverbreid onder oudere volwassenen, maar is ook een onafhankelijke voorspeller van sterfte. Een aantal onderzoeken hebben sterftecijfers gerapporteerd die geassocieerd zijn met hypernatriëmie (een hoog natriumgehalte dat vaak gepaard gaat met uitdroging) van meer dan 40% en zijn vaak gerelateerd aan de onderliggende ziekteprocessen.

De kosten van uitdroging zijn tweeledig: de eerste zijn de directe kosten van uitdroging voor de patiënt en de Amerikaanse gezondheidszorg; en ten tweede zijn er de indirecte effecten ervan als comorbiditeit van een andere ziekte. Delirium wordt bijvoorbeeld vaak veroorzaakt door uitdroging bij oudere volwassenen. Bij personen met onderliggende dementie veroorzaakt milde uitdroging verdere cognitieve stoornissen en mogelijk hallucinaties, wanen, angst en opgewonden gedrag. Uitdroging kan ook andere medische complicaties veroorzaken, zoals infecties, obstipatie, vorming van nierstenen, verergering van aortastenose, hartklepaandoeningen, bijwerkingen van geneesmiddelen, urineweginfectie, longontsteking, decubitus, metabolische onbalans, ongecontroleerde diabetes, gastro-enteritis en sommige vormen van hart- en vaatziekten. kanker. Volgens een AHRQ-studie van de Nationwide Inpatient Sample (NIS), die alle patiënten in ziekenhuizen voor acute zorg vertegenwoordigt, werd uitdroging vaker als comorbiditeit gediagnosticeerd dan als hoofddiagnose. Uitdroging was de tweede meest voorkomende comorbiditeit en kwam voor bij 14% van alle ziekenhuisopnames. Uitdroging kan dus op indirecte wijze bijdragen aan de stijging van de medische kosten. Het kan een indicator zijn voor de ernst van de onderliggende ziekte, of het kan zijn eigen complicaties toevoegen aan die van de onderliggende aandoening. Als we alleen de directe kosten zouden gebruiken, hadden de potentiële jaarlijkse Amerikaanse besparingen door vermijdbare ziekenhuisopnames bij deze patiënten wel 1,14 miljard dollar kunnen bedragen. Uitdroging is moeilijk in realtime op te sporen met traditionele technologieën: De belangrijkste redenen voor de hoge prevalentie van chronische uitdroging onder oudere volwassenen zijn: (1) Ouderen hebben metabolische en reukveranderingen (2) medicatieregimes en ziektegevolgen die kunnen veranderen in hun eigen vochtinname of het vermogen van het lichaam om het vochtniveau op peil te houden (3) Bij oudere patiënten is de toegang tot en het behoud van een goede hydratatie moeilijker; Gedragsveranderingen kunnen bijvoorbeeld bestaan ​​uit het niet willen drinken om incontinentie in het openbaar te voorkomen, en (4) traditionele technologieën bieden geen eenvoudige, ongecompliceerde benadering voor het meten van uitdroging. Traditionele meettechnieken zijn verouderd, tijdrovend, onnauwkeurig of niet haalbaar. In ons marktonderzoek ontdekten de onderzoekers dat zorgpersoneel in de huidige zorgomgevingen dehydratie voornamelijk controleert door het gebruik van visuele signalen of indirect via op bloed gebaseerde indicatoren (bijv. natriumgehalte, creatinine). Controles van de elasticiteit van de huid, door in de hand of op het voorhoofd te knijpen, of door de tong te controleren (droge mond), komen nog steeds vaak voor. Niet alleen zijn deze methoden verouderd en onnauwkeurig, zorgpersoneel staat vaak sceptisch tegenover de resultaten. Veel te vaak merkt het zorgpersoneel een uitdroging bij een oudere persoon pas op als deze ernstig ziek is en dringende medische zorg nodig heeft.

Huidige laboratoriummethoden om uitdroging te detecteren: er zijn een paar bestaande methoden die uitdroging kunnen detecteren, d.w.z. totale lichaamswater (TBW), intracellulair water (ICW) en extracellulair water (ECW). De tests met urine, bloed of isotopische verdunning zijn over het algemeen invasief, onpraktisch of zijn niet aangenomen in acute zorg of thuisinstellingen. Bovendien kunnen deze tests moeilijk of onmogelijk zijn om regelmatig te herhalen, waardoor de mogelijkheid wordt uitgesloten om proactief te worden gebruikt en uitdroging te voorkomen. Totale lichaamssamenstellingsmachines op de markt, die gebaseerd zijn op bio -implantatietechnieken zijn nauwkeurig aangetoond en in realtime acceptabele resultaten opleveren. Een kritische beperking van deze apparaten is echter hun grootte en dus gebruiksgemak in de dagelijkse setting. Andere belangrijke barrières voor het gebruik van deze apparaten voor routinematige detectie van uitdroging zijn de vereiste elektrodeplaatsing (pols tot enkel of beide handen en voeten), apparatuurkosten (> $ 10.000 per apparaat) en geen manier om de veranderingen in de lichaamsvloeistoffen in de loop van de tijd te meten. Tot op heden worden deze apparaten bijna uitsluitend gebruikt in onderzoeks- of subspecialiteitszorginstellingen. Dus hoewel deze methoden de belofte tonen om uitdroging in het algemeen te detecteren, is een eenvoudiger effectieve oplossing voor het meten van uitdroging bij het leven van de gemeenschap die ouderen in de gemeenschap leven zeer wenselijk.

Het D.R.INK -apparaat kan dalende hydratatieniveaus detecteren en individuen en zorgpersoneel waarschuwen om op de juiste manier te reageren. Ons voorgestelde project zal bewijs leveren voor hoe onze oplossing transformerend is voor zowel intramurale, institutionele zorg als de instellingen voor gemeenschapszorg door 1) waardoor deze gebruiksvriendelijk is voor de bevolking 2) om de nauwkeurigheid ervan te waarborgen op basis van eerder geïdentificeerde klinische en laboratoriumparameters 3) Testnauwkeurigheid en Effectiviteit in een gerandomiseerde observationele setting en 4) bepalen hoe drank gedrag verandert en de klinische resultaten verbetert. De onderzoekers verwachten dus dat ons realtime en nauwkeurige hydratatie-monitoringapparaat het potentieel heeft om dure acute zorg bij oudere volwassenen aanzienlijk te verminderen. De band zal naar verwachting niet alleen de algehele kwaliteit van leven van oudere volwassenen verbeteren, maar ook de morbiditeit en mortaliteit verminderen, door de proactieve detectie van een vermijdbare toestand mogelijk te maken: uitdroging.

Een belangrijk voordeel van de dranktechnologie ten opzichte van andere methoden is dat het apparaat veranderingen in vloeistofniveaus kan detecteren door longitudinale gegevens te verzamelen binnen persoon met regelmatige tussenpozen buiten de klinische instellingen. Naast de onmiddellijke voordelen in ons voorgestelde werk verwachten de onderzoekers een breed scala aan toekomstige toepassingen en het vermogen om enorme gezondheidsinzichten te ontdekken.

Dit project is bedoeld om:

1. Onderzoek de effectiviteit van continue thuismonitoring van vloeistofniveaus. Hypothese 1: Een draagbaar hydratatieapparaat verbetert het herstel na acute zorg voor uitdroging Hypothese 2: Een draagbaar hydratatieapparaat vermindert acute negatieve gezondheidsgebeurtenissen onder een kwetsbare populatie oudere volwassenen die risico lopen op uitdroging.
2. Combineer klinische expertise en resultaten van uitkomstmetingen om meetindicatoren te definiëren, klinisch bruikbare drempels, veiligheidsrichtlijnen en verbeterde visualisaties voor patiënten en zorgteams voor te stellen.