Skuteczność przenośnego urządzenia nawadniającego (DRINK)

Odwodnienie jest powszechne i kosztowne: odwodnienie charakteryzuje się spadkiem całkowitej wody ciała. Odwodnienie jest uważane za hipotoniczne, gdy występuje utrata soli, a hipertoniczna, jeśli spowodowana wyłącznie utratą wody. Odwodnienie hipertoniczne wiąże się ze śmiertelnością i ciężkimi krótkoterminowymi i długoterminowymi następstwami neurologicznymi. Roczne koszty hospitalizacji przede wszystkim oszacowano na 1,36 miliarda dolarów. Około 17% starszych dorosłych hospitalizowanych z powodu odwodnienia umiera w ciągu 30 dni, ponieważ często dotknięto wiele układów narządów. Odwodnienie jest nie tylko szeroko rozpowszechnione wśród starszych osób dorosłych, ale także niezależnego predyktora śmiertelności. Wiele badań zgłosiło wskaźniki śmiertelności związane z hipernatremiią (wysoki poziom sodu, który często towarzyszy odwodnieniu) na ponad 40% i są powszechnie związane z podstawowymi procesami chorobowymi.

Koszt odwodnienia jest dwojaki – jeden to bezpośredni koszt odwodnienia pacjenta i amerykańskiej opieki zdrowotnej; a po drugie, są to skutki pośrednie w postaci współwystępowania innej choroby. Na przykład delirium jest często spowodowane odwodnieniem u osób starszych. U osób z demencją łagodne odwodnienie powoduje dalsze upośledzenie funkcji poznawczych i prawdopodobnie halucynacje, urojenia, lęk i pobudzenie. Odwodnienie może również powodować inne powikłania medyczne, takie jak infekcje, zaparcia, tworzenie się kamieni nerkowych, pogorszenie zwężenia aorty, choroby zastawek, niepożądane reakcje na leki, zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, odleżyny, brak równowagi metabolicznej, niekontrolowana cukrzyca, zapalenie żołądka i jelit oraz niektóre formy chorób. rak. Według badania AHRQ przeprowadzonego na ogólnokrajowej próbie pacjentów hospitalizowanych (NIS), obejmującego wszystkich pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii, odwodnienie rozpoznawano częściej jako chorobę współistniejącą niż jako diagnozę główną. Drugą najczęstszą chorobą współistniejącą było odwodnienie, które występowało u 14% wszystkich hospitalizacji. Tym samym odwodnienie może w sposób pośredni przyczynić się do wzrostu kosztów leczenia. Może być wskaźnikiem ciężkości choroby podstawowej lub może dodawać własne powikłania do choroby podstawowej. Biorąc pod uwagę same koszty bezpośrednie, potencjalne roczne oszczędności w USA wynikające z możliwych do uniknięcia hospitalizacji tych pacjentów mogłyby wynieść aż 1,14 miliarda dolarów. Odwodnienie jest trudne do wykrycia w czasie rzeczywistym za pomocą tradycyjnych technologii: Główne przyczyny częstego występowania przewlekłego odwodnienia wśród osób starszych to: (1) U osób starszych występują zmiany metaboliczne i węchowe (2) Schematy leczenia i konsekwencje chorób, które mogą zmienić ich życie własne spożycie płynów lub zdolność organizmu do utrzymania odpowiedniego poziomu płynów (3) U starszych pacjentów dostęp i utrzymanie prawidłowego nawodnienia jest trudniejsze; na przykład zmiany w zachowaniu mogą obejmować niechęć do picia, aby uniknąć nietrzymania moczu w miejscach publicznych oraz (4) tradycyjne technologie nie zapewniają prostego i bezpośredniego podejścia do pomiaru odwodnienia. Tradycyjne techniki pomiarowe są albo przestarzałe, czasochłonne, niedokładne lub niewykonalne. W naszym badaniu rynku badacze odkryli, że w obecnych placówkach opieki personel opiekuńczy sprawdza odwodnienie przede wszystkim za pomocą sygnałów wizualnych lub na podstawie wskaźników krwi (np. poziom sodu, kreatynina). Sprawdzanie elastyczności skóry poprzez szczypanie dłoni lub czoła albo sprawdzanie języka (suchość w ustach) jest nadal powszechne. Metody te są nie tylko przestarzałe i niedokładne, ale personel opiekuńczy często jest sceptyczny wobec wyników. Zbyt często personel opiekuńczy nie wykrywa odwodnienia u starszej osoby, dopóki nie zachoruje ona poważnie i nie będzie potrzebowała natychmiastowej opieki medycznej.

Aktualne laboratoryjne metody wykrywania odwodnienia: Istnieje kilka istniejących metod wykrywania odwodnienia, tj. pomiar całkowitej wody w organizmie (TBW), wody wewnątrzkomórkowej (ICW) i wody zewnątrzkomórkowej (ECW). Testy obejmujące mocz, krew lub rozcieńczenia izotopowe są na ogół inwazyjne, niepraktyczne lub nie są stosowane ani w placówkach intensywnej terapii, ani w warunkach domowych. Co więcej, powtarzanie tych testów w regularnych odstępach czasu może być trudne lub niemożliwe, co uniemożliwia ich proaktywne stosowanie i zapobieganie odwodnieniu. Dostępne na rynku urządzenia do pomiaru całkowitego składu ciała, które opierają się na technikach pomiaru bioimpedancji, okazały się dokładne i zapewniały akceptowalne wyniki w czasie rzeczywistym. Jednak krytycznym ograniczeniem tych urządzeń jest ich rozmiar, a co za tym idzie łatwość użycia w codziennym otoczeniu. Inne ważne bariery w stosowaniu tych urządzeń do rutynowego wykrywania odwodnienia obejmują wymagania dotyczące umieszczenia elektrod (od nadgarstka do kostki lub obie dłonie i stopy), koszt sprzętu (> 10 000 USD za urządzenie) oraz brak możliwości pomiaru zmian w płynach ustrojowych w czasie. Obecnie urządzenia te są używane niemal wyłącznie w placówkach badawczych lub w placówkach opieki specjalistycznej. Tak więc, mimo że metody te dają nadzieję na wykrycie odwodnienia w ogóle, wysoce pożądane jest prostsze, skuteczne rozwiązanie pomiaru odwodnienia wśród osób starszych żyjących w społecznościach.

Urządzenie D.R.INK potrafi wykryć spadający poziom nawodnienia i zaalarmować poszczególne osoby oraz personel opiekuńczy, aby odpowiednio zareagowali. Proponowany przez nas projekt dostarczy dowodów na to, w jaki sposób nasze rozwiązanie zmienia środowisko opieki szpitalnej, instytucjonalnej i środowiskowej poprzez 1) uczynienie go przyjaznym dla populacji 2) zapewnienie jego dokładności w oparciu o wcześniej zidentyfikowane parametry kliniczne i laboratoryjne 3) dokładność testowania i skuteczność w randomizowanych warunkach obserwacyjnych oraz 4) określenie, w jaki sposób DRINK zmienia zachowanie i poprawia wyniki kliniczne. Dlatego badacze oczekują, że nasze dokładne urządzenie do monitorowania nawodnienia w czasie rzeczywistym może znacznie zmniejszyć kosztowną opiekę doraźną wśród osób starszych. Oczekuje się, że opaska nie tylko poprawi ogólną jakość życia osób starszych, ale także zmniejszy zachorowalność i śmiertelność, umożliwiając proaktywne wykrywanie stanu, którego można uniknąć: odwodnienia.

Kluczową przewagą technologii DRINK nad innymi metodami jest to, że urządzenie może wykrywać zmiany w poziomie płynów poprzez gromadzenie danych podłużnych u danej osoby w regularnych odstępach czasu poza warunkami klinicznymi. Oprócz bezpośrednich korzyści wynikających z proponowanej przez nas pracy, badacze oczekują szerokiego zakresu przyszłych zastosowań i możliwości odkrycia ogromnych spostrzeżeń na temat zdrowia.

Ten projekt ma na celu:

1. Zbadaj skuteczność ciągłego monitorowania poziomu płynów w domu. Hipoteza 1: Urządzenie do nawadniania, które można nosić, poprawia regenerację po doraźnym leczeniu odwodnienia. Hipoteza 2: Urządzenie do nawadniania, które można nosić, ogranicza ryzyko ostrych negatywnych zdarzeń zdrowotnych wśród bezbronnej populacji osób starszych, narażonych na odwodnienie.
2. Połącz wiedzę kliniczną i wyniki pomiarów wyników, aby zdefiniować wskaźniki pomiarowe, zaproponować klinicznie wykonalne progi, wytyczne dotyczące bezpieczeństwa i ulepszone wizualizacje dla pacjentów i zespołów opiekuńczych.