Účinnost nositelného hydratačního zařízení (DRINK)

Dehydratace je běžná a nákladná: dehydratace je charakterizována poklesem celkové tělesné vody. Dehydratace je považována za hypotonickou, když dochází k doprovodu ztráty soli a hypertonická, pokud je způsobena pouze ztrátou vody. Hypertonická dehydratace je spojena s úmrtností a těžkými krátkodobými a dlouhodobými neurologickými následky. Roční náklady na hospitalizaci především v důsledku dehydratace byly odhadnuty na 1,36 miliardy USD. Přibližně 17% starších dospělých hospitalizovaných pro dehydrataci umírá do 30 dnů, protože často je dehydrataci často ovlivněno více orgánových systémů. Dehydratace je nejen rozšířená mezi staršími dospělými, ale také nezávislým prediktorem úmrtnosti. Řada studií uváděla úmrtnost spojená s hypernatremií (vysoká hladina sodíku, která často doprovází dehydrataci) při více než 40% a běžně souvisí s základními procesy onemocnění.

Náklady na dehydrataci jsou dvojí – jednou jsou přímé náklady na dehydrataci pacienta a americké zdravotní péče; a za druhé její nepřímé účinky jako komorbidita jiného onemocnění. Například delirium je běžně způsobeno dehydratací u starších dospělých. U jedinců se základní demencí mírná dehydratace způsobuje další kognitivní poruchy a možná halucinace, bludy, úzkost a agitované chování. Dehydratace může také vyvolat další zdravotní komplikace, jako jsou infekce, zácpa, tvorba ledvinových kamenů, zhoršení aortální stenózy, onemocnění chlopní, nežádoucí reakce na léky, infekce močových cest, zápal plic, dekubity, metabolická nerovnováha, nekontrolovaný diabetes, gastroenteritida a některé formy rakovina. Podle studie AHRQ Nationwide Inpatient Sample (NIS) zastupující všechny pacienty v nemocnicích akutní péče byla dehydratace diagnostikována častěji jako komorbidita než jako hlavní diagnóza. Dehydratace byla druhou nejčastější komorbiditou, která se vyskytovala ve 14 % všech hospitalizací. Dehydratace tak může nepřímo přispět ke zvýšení nákladů na léčbu. Může být ukazatelem závažnosti základního onemocnění nebo může přidat své vlastní komplikace ke komplikacím základní poruchy. Při použití samotných přímých nákladů by potenciální roční úspory v USA z odvratných hospitalizací u těchto pacientů mohly činit až 1,14 miliardy dolarů. Dehydrataci je obtížné v reálném čase odhalit tradičními technologiemi: Primárními důvody vysoké prevalence chronické dehydratace mezi staršími dospělými jsou: (1) Starší lidé mají metabolické a čichové změny (2) režimy léků a následky onemocnění, které mohou změnit jejich vlastní příjem tekutin nebo schopnost těla udržovat hladinu tekutin (3) U starších pacientů je přístup a udržování správné hydratace obtížnější; změny chování mohou například zahrnovat nechtít pít, aby se zabránilo inkontinenci na veřejnosti, a (4) tradiční technologie nepředstavují jednoduchý a přímočarý přístup k měření dehydratace. Tradiční měřicí techniky jsou buď zastaralé, časově náročné, nepřesné nebo neproveditelné. V našem průzkumu trhu vyšetřovatelé zjistili, že v současném prostředí péče ošetřující personál kontroluje dehydrataci především pomocí vizuálních signálů nebo odvozeně pomocí krevních indikátorů (např. hladiny sodíku, kreatininu). Kontroly elasticity kůže štípnutím na ruku nebo na čelo nebo kontrolou jazyka (sucho v ústech) jsou stále běžné. Nejen, že jsou tyto metody zastaralé a nepřesné, ale pečovatelský personál je k výsledkům často skeptický. Až příliš často pečovatelský personál nezjistí dehydrataci u starších osob, dokud nejsou vážně nemocní a potřebují okamžitou lékařskou péči.

Současné laboratorní metody pro detekci dehydratace: Existuje několik existujících metod, které mohou detekovat dehydrataci, tj. měření celkové tělesné vody (TBW), intracelulární vody (ICW) a extracelulární vody (ECW). Testy zahrnující moč, krev nebo izotopové ředění jsou obecně invazivní, nepraktické nebo nebyly přijaty ani v akutní péči, ani v domácím prostředí. Kromě toho může být obtížné nebo nemožné opakovat tyto testy v pravidelných intervalech, což vylučuje možnost použití proaktivně a předcházení dehydrataci. Stroje na celkové složení těla na trhu, které jsou založeny na technikách měření bioimpedance, se ukázaly jako přesné a poskytují přijatelné výsledky v reálném čase. Zásadním omezením těchto zařízení je však jejich velikost a tím i snadné použití v každodenním prostředí. Mezi další důležité překážky používání těchto zařízení pro rutinní detekci dehydratace patří požadavek na umístění elektrod (zápěstí ke kotníku nebo obě ruce a nohy), náklady na vybavení (> 10 000 USD na zařízení) a žádný způsob měření změn v tělesných tekutinách v průběhu času. K dnešnímu dni se tato zařízení používají téměř výhradně ve výzkumu nebo v prostředí subspeciální péče. I když se tedy tyto metody ukazují jako příslib detekce dehydratace obecně, je velmi žádoucí jednodušší účinné řešení pro měření dehydratace u starších dospělých žijících v komunitě.

Zařízení D.R.ink může detekovat klesající úroveň hydratace a upozornit jednotlivce a personál pečujícího, aby odpovídající reagovali. Náš navrhovaný projekt poskytne důkazy o tom, jak je naše řešení transformativní pro lůžkovou, institucionální péči a nastavení péče o komunitu 1), aby bylo uživatelsky přívětivé pro populaci 2) zajištění jeho přesnosti na základě dříve identifikovaných klinických a laboratorních parametrů 3) přesnost testování a přesnost testování a Účinnost v randomizovaném observačním prostředí a 4) Stanovení toho, jak nápoj mění chování a zlepšuje klinické výsledky. Vyšetřovatelé tedy očekávají, že naše zařízení pro monitorování hydratace v reálném čase má potenciál výrazně snížit nákladnou akutní péči starších dospělých. Očekává se, že pás nejen zlepší celkovou kvalitu života starších dospělých, ale také sníží morbiditu a úmrtnost tím, že umožní proaktivní detekci stavu, kterým se lze vyhnout: dehydrataci.

Klíčovou výhodou nápojové technologie oproti jiným metodám je to, že zařízení může detekovat změny hladin tekutin shromažďováním podélných dat v osobě v pravidelných intervalech mimo klinické nastavení. Kromě okamžitých výhod v naší navrhované práci vyšetřovatelé očekávají širokou škálu budoucích aplikací a schopnost odhalit obrovské zdravotní poznatky.

Cílem tohoto projektu je:

1. Prozkoumejte účinnost nepřetržitého monitorování hladin tekutin. Hypotéza 1: Nositelné hydratační zařízení zlepšuje zotavení po akutní péči o dehydratační hypotézu 2: nositelné hydratační zařízení snižuje akutní negativní zdravotní události u zranitelné populace starších dospělých ohrožených dehydratací.
2. Zkombinujte klinické znalosti a výsledky z měření výsledků za účelem definování ukazatelů měření, navrhněte klinicky akční prahy, bezpečnostní pokyny a zlepšené vizualizace pro pacienty a týmy péče.