Effektiviteten til en bærbar hydreringsenhet (DRINK)

Dehydrering er vanlig og kostbart: Dehydrering er preget av en nedgang i totalt kroppsvann. Dehydrering anses å være hypotonisk når medfølgende salttap oppstår og hypertonisk hvis det utelukkende skyldes vanntap. Hypertonisk dehydrering er assosiert med dødelighet og alvorlige kort- og langsiktige nevrologiske følgetilstander. Årlige kostnader ved sykehusinnleggelse, primært på grunn av dehydrering, er estimert til 1,36 milliarder dollar. Omtrent 17 % av eldre voksne som er innlagt på sykehus for dehydrering dør innen 30 dager, ettersom ofte flere organsystemer er skadelig påvirket av dehydrering. Dehydrering er ikke bare utbredt blant eldre voksne, men også en uavhengig prediktor for dødelighet. En rekke studier har rapportert dødelighetsrater assosiert med hypernatremi (et høyt natriumnivå som ofte følger med dehydrering) på mer enn 40 % og er ofte relatert til de underliggende sykdomsprosessene.

Kostnaden for dehydrering er todelt - den ene er de direkte kostnadene for dehydrering på pasienten og amerikansk helsetjenester; Og det andre er dens indirekte effekter som en komorbiditet av en annen sykdom. For eksempel er delirium ofte forårsaket av dehydrering blant eldre voksne. Hos individer med underliggende demens forårsaker mild dehydrering ytterligere kognitiv svikt og muligens hallusinasjoner, vrangforestillinger, angst og agitert atferd. Dehydrering kan også utløse andre medisinske komplikasjoner, som infeksjoner, forstoppelse, dannelse av nyrestein, forverret aortastenose, valvulær sykdom, bivirkninger kreft. I følge en AHRQ -studie av den landsomfattende døgnprøven (NIS) som representerer alle pasienter på akutte sykehus, ble dehydrering diagnostisert mer ofte som en komorbiditet enn som en hoveddiagnose. Dehydrering var den nest vanligste komorbiditeten, og skjedde i 14% av alle sykehusinnleggelser. Dermed kan dehydrering bidra til økningen av medisinske kostnader på en indirekte måte. Det kan være en markør for alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, eller det kan tilføre sine egne komplikasjoner til de underliggende lidelsene. Ved å bruke direkte kostnader alene kunne den potensielle årlige amerikanske besparelsen fra unngåelige sykehusinnleggelser hos disse pasientene ha vært så mye som 1,14 milliarder dollar. Dehydrering er vanskelig å oppdage i sanntid med tradisjonelle teknologier: primære årsaker til den høye forekomsten av kronisk dehydrering blant eldre voksne er: (1) eldre personer har metabolske og luktendringer (2) medisineringsregimer og sykdomskonsekvenser som kan endre seg til deres Egt væskeinntak eller kroppens evne til å opprettholde væskenivået (3) hos eldre pasienter, tilgang og vedlikehold av riktig hydrering er vanskeligere; For eksempel kan atferdsendringer inkludere å ikke ønske å drikke for å unngå inkontinens i offentligheten, og (4) tradisjonelle teknologier presenterer ikke en enkel, grei tilnærming til å måle dehydrering. Tradisjonelle måleteknikker er enten foreldet, tidkrevende, unøyaktig eller ikke mulig. I vår markedsundersøkelse fant etterforskerne at i gjeldende omsorgsinnstillinger omsorgspersonell sjekker dehydrering først og fremst gjennom bruk av visuelle signaler eller inferensielt via blodbaserte indikatorer (f.eks. natriumnivåer, kreatinin). Hudelastisitetskontroller, ved å klype på hånden eller på pannen, eller sjekke tungen (munntørrhet), er fremdeles vanlig. Ikke bare er disse metodene foreldet og unøyaktig, omsorgspersonell er ofte skeptiske til resultatene. Altfor ofte oppdager ikke omsorgspersonell en dehydrering hos en eldre person før de er alvorlig syke og trenger akuttmedisinsk behandling.

Nåværende laboratoriemetoder for å oppdage dehydrering: Det er noen få eksisterende metoder som kan oppdage dehydrering, dvs. måle totalt kroppsvann (TBW), intracellulært vann (ICW) og ekstracellulært vann (ECW). Testene som involverer urin-, blod- eller isotopfortynning er generelt inngripende, upraktiske eller har ikke blitt adoptert i verken akutt omsorg eller hjemmeinnstillinger. Videre kan disse testene være vanskelige eller umulige å gjenta med jevne mellomrom, noe som utelukker muligheten til å bli brukt proaktivt og forhindre dehydrering. Totale kroppssammensetningsmaskiner på markedet, som er basert på bioimpedansmålingsteknikker har vist å være nøyaktige og for å gi akseptable resultater i sanntid. En kritisk begrensning av disse enhetene er imidlertid deres størrelse og dermed brukervennlighet i hverdagsinnstilling. Andre viktige barrierer for bruk av disse enhetene for rutinemessig deteksjon av dehydrering inkluderer kravet til elektrodeplassering (håndledd til ankel eller både hender og føtter), utstyrskostnader (> $ 10.000 per enhet) og ingen måte å måle endringene i kroppsvæskene over tid. Til dags dato brukes disse enhetene nesten utelukkende i forsknings- eller underpleieinnstillinger. Selv om disse metodene viser løfte om å oppdage dehydrering generelt, er en enklere effektiv løsning for å måle dehydrering blant samfunnets levende eldre voksne svært ønskelig.

D.R.INK-enheten kan oppdage fallende hydreringsnivåer og varsle enkeltpersoner og omsorgspersonell om å reagere riktig. Vårt foreslåtte prosjekt vil gi bevis for hvordan løsningen vår er transformativ for både innleggelse, institusjonspleie og samfunnsomsorg ved å 1) gjøre den brukervennlig for befolkningen 2) sikre dens nøyaktighet basert på tidligere identifiserte kliniske og laboratorieparametre 3) testing av nøyaktighet og effektivitet i en randomisert observasjonssetting og 4) bestemme hvordan DRINK endrer atferd og forbedrer kliniske resultater. Derfor forventer etterforskerne at vår sanntids og nøyaktige hydreringsovervåkingsenhet har potensial til å redusere kostbar akuttbehandling blant eldre voksne. Bandet forventes ikke bare å forbedre den generelle livskvaliteten for eldre voksne, men også redusere sykelighet og dødelighet ved å muliggjøre proaktiv påvisning av en tilstand som kan unngås: dehydrering.

En sentral fordel med drikketeknologien fremfor andre metoder er at enheten kan oppdage endringer i væskenivåer ved å samle langsgående data innen person med jevne mellomrom utenfor de kliniske innstillingene. I tillegg til de umiddelbare fordelene i vårt foreslåtte arbeid forventer etterforskerne et bredt spekter av fremtidige applikasjoner og evnen til å avdekke enorm helseinnsikt.

Dette prosjektet har som mål å:

1. Undersøk effektiviteten av kontinuerlig boligovervåking av væskenivåer. Hypotese 1: En bærbar hydratiseringsenhet forbedrer utvinning etter akutt pleie for dehydrering Hypotese 2: En bærbar hydratiseringsenhet reduserer akutte negative helsehendelser blant en sårbar populasjon av eldre voksne som er utsatt for dehydrering.
2. Kombiner klinisk ekspertise og resultater fra resultatmåling for å definere måleindikatorer, foreslå klinisk handlingsrike terskler, sikkerhetsretningslinjer og forbedrede visualiseringer for pasienter og omsorgsteam.