乳がん患者のメンタルヘルスのためのICBTおよびIEMDR-FT

乳がんは、身体的課題とともに深い心理的影響を伴う可能性のある複雑な状態と広く考えられています。 治療を受けるストレスに加えて、多くの患者は、がんの再発（FCR）、抑うつ状態と不安状態、および心的外傷後ストレスの基準を満たすことができる症状に対する激しい恐怖を発症します。 これらの広範な感情的負担を考えると、構造化された心理的介入は包括的な腫瘍学的ケアの重要な要素として浮上しています。 認知行動療法（CBT）は不安とうつ病を減らすためのゴールドスタンダードとして確立されていますが、眼球運動脱感作と再処理（EMDR）などの新たな外傷に焦点を当てた療法は、がん関連のトラウマストレスに対処する際の有効性についてますます認識されています。

EMDRベースの介入の中で、フラッシュテクニック（FT）は、外傷性記憶の処理の不快感を最小限に抑えるために設計された革新的な適応を表しています。 個人が邪魔なイベントを詳細に想起して議論する必要があるかもしれない従来のEMDRプロトコルとは異なり、Flash技術は苦痛な画像に短時間の暴露を使用し、その後の迅速な両側刺激と肯定的なリコールを使用します。 これらの「閃光」は、再傷声のリスクを軽減しながら、癌関連の記憶の感情的な強さをすぐに脱色する可能性があります。 フラッシュ技術に関する初期の研究は、非癌集団の外傷性症状を軽減することで有望であり、感情的に充電された回想から迅速かつ効果的な救済を提供する方法の可能性を強調しています。 ただし、乳がん患者に特にその有効性を調査する研究の顕著な不足があります。

このランダム化比較試験（RCT）は、乳がん患者のインターネットベースのCBTプログラム（ICBT）とオンライン配信（IEMDR-FT）に適応したフラッシュ技術を直接比較する最初の既知の研究です。 参加者は、7週間のICBTプログラムまたは3セッションIEMDR-FTプロトコルの2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 ICBTプログラムは、がん関連の思考パターンのユニークな課題に対処するために調整された認知的再構築、ストレス管理、および感情的調節スキルに集中しています（例えば、壊滅的な思考、復旧の恐怖）。 対照的に、IEMDR-FTグループは低強度の外傷処理に焦点を当てており、参加者はがん関連の悲惨なシーンを一時的に思い出し、ポジティブなイメージ（「フラッシュ」セット）と組み合わせた急速な両側刺激のセットに従事します。 このアプローチの目的は、伝統的な外傷療法にしばしば関連する痛みを伴う記憶の長期にわたる対立を必要とせずに、外傷性の覚醒を迅速に減らすことを目的としています。

両方の介入は、経験豊富なセラピストによって導かれ、グループ形式でオンラインで提供されます。 評価には、心的外傷後ストレス（PCL-5）、がんの再発の恐怖、うつ病 - 不安ストレス（DASS-21）、および生活の質（WHOQOL-BREF）の尺度が含まれます。 データは、参加者の精神的健康状態の即時および持続的な変化の両方を評価するために、ベースライン、介入直後、介入後3か月で収集されます。 これらの2つの異なる治療法を比較することにより、この研究では、迅速で最小限の曝露フラッシュ技術がCBTのより拡張された構造化された認知フレームワークよりも利点があるか、または同等であるかを判断しようとしています。

この調査の結果は、腫瘍学の環境でのオンラインEMDRフラッシュ手法の実用的、安全性、および許容性を明確にすることにより、現在の文献の重大なギャップを埋める可能性があります。 IEMDR-FTが、外傷性ストレス、癌の再発の恐怖、および感情的苦痛を軽減する際にICBTよりも等しく効果的または優れていることが証明されている場合、乳がんにおける心理的後遺症を治療するための貴重で時間効率の良い選択肢を表す可能性があります。 逆に、ICBTが病気関連の信念の認知的再構築など、特定のドメインでより良い長期的な利益を示した場合、これは臨床医に各介入の相対的な強さについて知らせます。 最終的に、この研究は、インターネットベースの介入を選択または統合する際に、メンタルヘルスの専門家と腫瘍学チームにエビデンスに基づいたガイダンスを提供する態勢が整っており、乳がんに対処する個人の柔軟で患者中心の心理社会的ケアに貢献しています。