ICBT ja IEMDR-FT mielenterveydelle rintasyöpäpotilailla

Rintasyöpää pidetään laajalti monimutkaisena tilana, joka voi aiheuttaa syviä psykologisia vaikutuksia fyysisten haasteiden rinnalla. Lääketieteellisten hoitomuotojen stressin lisäksi monilla potilailla kehittyy voimakas pelko syövän toistumisesta (FCR), masennus- ja ahdistuneista tiloista ja oireista, jotka voivat täyttää posttraumaattisen stressin kriteerit. Näiden laajojen emotionaalisten taakkojen vuoksi rakenteelliset psykologiset interventiot ovat nousseet kattavan onkologisen hoidon elintärkeiksi komponenteiksi. Vaikka kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on vahvistettu kultastandardiksi ahdistuksen ja masennuksen vähentämiselle, nousevat traumaan keskittyvät terapiat, kuten silmien liikkumisen desensibilisaatio ja uudelleenkäsittely (EMDR), tunnustetaan yhä enemmän niiden tehokkuudesta syöpään liittyvän traumaattisen stressin ratkaisemisessa.

EMDR-pohjaisten interventioiden joukossa Flash-tekniikka (FT) edustaa innovatiivista sopeutumista, joka on suunniteltu minimoimaan traumaattisten muistojen käsittely. Toisin kuin perinteiset EMDR -protokollat, jotka saattavat vaatia yksilöä muistamaan ja keskustelemaan yksityiskohtaisesti häiritsevistä tapahtumista, Flash -tekniikka käyttää lyhyitä alttiita ahdistaviin kuviin, jota seuraa nopea kahdenvälinen stimulaatio ja positiivinen palautus. Nämä "välähdykset" voivat nopeasti herkistää syöpään liittyvien muistojen emotionaalisen intensiteetin vähentäen samalla traumaatisaation riskiä. Flash-tekniikkaa koskevat varhaiset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia traumaattisten oireiden lievittämisessä muissa kuin syöpäpopulaatioissa korostaen menetelmän potentiaalia tarjota nopeaa, tehokasta helpotusta emotionaalisesti latautuneista muistoista. Siellä on kuitenkin huomattava tutkimus, joka tutkii sen tehokkuutta erityisesti rintasyöpäpotilailla.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) on ensimmäinen tunnettu tutkimus, joka vertailee suoraan online-toimitusta varten (IEMDR-FT) mukautettua flash-tekniikkaa, jossa on Internet-pohjainen CBT-ohjelma (ICBT) rintasyöpäpotilailla. Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä: 7 viikon ICBT-ohjelma tai 3-istunnon IEMDR-FT-protokolla. ICBT-ohjelma keskittyy kognitiivisiin rakenneuudistuksiin, stressin hallintaan ja emotionaaliseen säätelytaitoon, jotka on räätälöity vastaamaan syöpään liittyvien ajatusmallien ainutlaatuisiin haasteisiin (esim. Katastrofaalinen ajattelu, pelko sekaantumisen pelko). Sitä vastoin IEMDR-FT-ryhmä keskittyy matalan intensiteetin trauman prosessointiin, jossa osallistujat muistavat lyhyesti syöpään liittyvät hädänalaiset kohtaukset ja osallistuvat sitten nopeaan kahdenväliseen stimulaatioon yhdistettynä positiivisiin kuviin ("Flash" -sarjat). Tämän lähestymistavan tavoitteena on vähentää traumaattista kiihtymistä nopeasti ilman, että perinteisiin traumaterapioihin usein liittyy usein kivuliaiden muistojen pitkittyä vastakkainasettelua.

Molemmat interventiot toimitetaan verkossa ryhmämuodossa, jota kokeneet terapeutit ohjaavat. Arviot sisältävät posttraumaattisen stressin (PCL-5) mittaukset, syövän uusiutumisen pelko, masennus-ahdistuneisuus-stressi (DASS-21) ja elämänlaadun (WHOQOL-BREF). Tiedot kerätään lähtötilanteessa, välittömästi intervention jälkeen ja kolme kuukautta intervention jälkeen arvioidakseen sekä välittömiä että jatkuvia muutoksia osallistujien mielenterveyden tilassa. Vertaamalla näitä kahta erillistä terapeuttista muotoa, tutkimuksella pyritään selvittämään, tarjoaako nopea, minimaalinen altistumisen flash-tekniikka etuja verrattuna vai vastaako CBT: n laajennetumpia, jäsenneltympiä kognitiivisia kehyksiä.

Tämän tutkimuksen tulokset voivat täyttää kriittisen aukon nykyisessä kirjallisuudessa selventämällä onkologiaympäristössä online -EMDR -flash -tekniikan käytännön hyödyllisyyttä, turvallisuutta ja hyväksyttävyyttä. Jos IEMDR-FT osoittautuu yhtä tehokkaiksi tai paremmiksi kuin ICBT traumaattisen stressin, syövän toistumisen pelon ja emotionaalisen ahdistuksen pelon vähentämisessä, se voisi edustaa arvokasta, aikatehokasta vaihtoehtoa rintasyövän psykologisten jatkojen hoitamiseksi. Sitä vastoin, jos ICBT osoittaa parempia pitkäaikaisia ​​hyötyjä tietyillä alueilla, kuten sairauksiin liittyvien uskomusten kognitiivinen uudelleenjärjestely-tämä antaa lääkärille jokaisen intervention suhteellisista vahvuuksista. Viime kädessä tämä tutkimus on valmis tarjoamaan näyttöön perustuvia ohjeita mielenterveysammattilaisille ja onkologiatiimille Internet-pohjaisten interventioiden valitsemiseksi tai integroimiseksi, mikä edistää siten joustavampaa ja potilaskeskeistä psykososiaalista hoitoa rintasyöpään selviytyville henkilöille.