ICBT et IEMDR-FT pour la santé mentale chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

Le cancer du sein est largement considéré comme une condition complexe qui peut entraîner de profondes répercussions psychologiques aux côtés des défis physiques. En plus du stress de subir des traitements médicaux, de nombreux patients développent une crainte intense de la récidive du cancer (FCR), des états dépressifs et anxieux et des symptômes qui peuvent répondre aux critères de stress post-traumatique. Compte tenu de ces charges émotionnelles élogieuses, des interventions psychologiques structurées sont devenues des composantes vitales de soins oncologiques complets. Alors que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est établie comme une étalon-or pour réduire l'anxiété et la dépression, les thérapies émergentes axées sur les traumatismes, telles que la désensibilisation aux mouvements oculaires et le retraitement (EMDR), sont de plus en plus reconnues pour leur efficacité pour résoudre le stress traumatique lié au cancer.

Parmi les interventions basées sur l'EMDR, la technique Flash (FT) représente une adaptation innovante conçue pour minimiser l'inconfort du traitement des souvenirs traumatisants. Contrairement aux protocoles EMDR traditionnels qui peuvent nécessiter que l'individu se rappelle et discute en détail des événements dérangeants, la technique Flash utilise de brèves expositions à des images pénibles suivies d'une stimulation bilatérale rapide et d'un rappel positif. Ces «flashs» peuvent rapidement désensibiliser l'intensité émotionnelle des souvenirs liés au cancer tout en réduisant le risque de re-traumatisation. Les premières études sur la technique du flash se sont révélées prometteuses dans la réduction des symptômes traumatisants dans les populations non cancéreuses, mettant en évidence le potentiel de la méthode pour offrir un soulagement rapide et efficace des souvenirs chargés émotionnellement. Cependant, il existe un manque notable de recherche explorant son efficacité spécifiquement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) est la première étude connue à comparer directement la technique Flash, adaptée à la livraison en ligne (IEMDR-FT), avec un programme CBT basé sur Internet (ICBT) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Les participants sont assignés au hasard à l'un des deux groupes: un programme ICBT de 7 semaines ou un protocole IEMDR-FT à 3 semes. Le programme ICBT se concentre sur les compétences de restructuration cognitive, de gestion du stress et de régulation émotionnelle, adaptée pour relever les défis uniques des modèles de pensée liés au cancer (par exemple, la pensée catastrophique, la peur de la recul). En revanche, le groupe IEMDR-FT se concentre sur le traitement des traumatismes à faible intensité, dans lequel les participants rappellent brièvement des scènes pénibles liées au cancer, puis s'engagent dans des ensembles de stimulation bilatérale rapide combinée à des images positives (ensembles "flash"). Cette approche vise à réduire rapidement l'excitation traumatique sans nécessiter la confrontation prolongée de souvenirs douloureux souvent associés aux thérapies traumatisées traditionnelles.

Les deux interventions sont livrées en ligne sous un format de groupe, guidées par des thérapeutes expérimentés. Les évaluations comprennent les mesures du stress post-traumatique (PCL-5), la peur de la récidive du cancer, le stress anxiété de dépression (DASS-21) et la qualité de vie (Whoqol-Bref). Les données sont collectées au départ, immédiatement après l'intervention et trois mois après l'intervention pour évaluer les changements immédiats et soutenus dans l'état de santé mentale des participants. En comparant ces deux modalités thérapeutiques distinctes, l'étude cherche à déterminer si la technique flash rapide et minimale offre des avantages par rapport ou équivalent au cadre cognitif structuré plus étendu de CBT.

Les résultats de cette enquête peuvent combler une lacune critique dans la littérature actuelle en clarifiant l'utilité pratique, la sécurité et l'acceptabilité de la technique du flash EMDR en ligne dans un cadre en oncologie. Si IEMDR-FT s'avère tout aussi efficace ou supérieur à l'ICBT pour réduire le stress traumatique, la peur de la récidive du cancer et la détresse émotionnelle, cela pourrait représenter une option précieuse et économe en temps pour traiter les séquelles psychologiques dans le cancer du sein. À l'inverse, si l'ICBT démontre de meilleurs gains à long terme dans certains domaines tels que la restructuration cognitive des croyances liées à la maladie - cela informera les cliniciens sur les forces relatives de chaque intervention. En fin de compte, cette étude est sur le point de fournir des conseils fondés sur des preuves aux professionnels de la santé mentale et aux équipes d'oncologie dans la sélection ou l'intégration d'interventions basées sur Internet, contribuant ainsi à des soins psychosociaux plus flexibles et centrés sur le patient pour les individus faisant face à un cancer du sein.