ICBT e IEMDR-FT para saúde mental em pacientes com câncer de mama

O câncer de mama é amplamente considerado uma condição complexa que pode implicar profundas repercussões psicológicas juntamente com os desafios físicos. Além do estresse de sofrer tratamentos médicos, muitos pacientes desenvolvem medo intenso de recorrência do câncer (FCR), estados depressivos e ansiosos e sintomas que podem atender aos critérios para o estresse pós -traumático. Dadas essas extensas encargos emocionais, as intervenções psicológicas estruturadas emergiram como componentes vitais de cuidados oncológicos abrangentes. Embora a terapia comportamental cognitiva (TCC) seja estabelecida como um padrão de ouro para reduzir a ansiedade e a depressão, terapias emergentes focadas em trauma, como dessensibilização e reprocessamento por movimento ocular (EMDR), são cada vez mais reconhecidos por sua eficácia no tratamento do estresse traumático relacionado ao câncer.

Entre as intervenções baseadas em EMDR, a Técnica Flash (FT) representa uma adaptação inovadora projetada para minimizar o desconforto do processamento de memórias traumáticas. Diferentemente dos protocolos EMDR tradicionais que podem exigir que o indivíduo se recupere e discuta eventos perturbadores em detalhes, a técnica flash usa breves exposições para angustiantes imagens seguidas de rápida estimulação bilateral e recall positivo. Esses "flashes" podem rapidamente dessensibilizar a intensidade emocional das memórias relacionadas ao câncer, reduzindo o risco de re-traumatização. Os primeiros estudos sobre a técnica de flash mostraram-se promissores ao aliviar os sintomas traumáticos em populações não-cânceres, destacando o potencial do método de oferecer um alívio rápido e efetivo de lembranças emocionalmente carregadas. No entanto, há uma notável falta de pesquisa explorando sua eficácia especificamente em pacientes com câncer de mama.

Este estudo controlado randomizado (ECR) é o primeiro estudo conhecido a comparar diretamente a técnica flash, adaptada para entrega on-line (IEMDR-FT), com um programa de TCC baseado na Internet (ICBT) em pacientes com câncer de mama. Os participantes são designados aleatoriamente a um dos dois grupos: um programa ICBT de 7 semanas ou um protocolo IEMDR-FT de 3 sessões. O programa ICBT centra-se em habilidades de reestruturação cognitiva, gerenciamento de estresse e regulação emocional, adaptadas para enfrentar os desafios únicos dos padrões de pensamento relacionados ao câncer (por exemplo, pensamento catastrófico, medo de recciência). Por outro lado, o grupo IEMDR-FT concentra-se no processamento de trauma de baixa intensidade, em que os participantes se lembram brevemente de cenas angustiantes relacionadas ao câncer e depois se envolvem em conjuntos de rápida estimulação bilateral combinada com imagens positivas ("flash"). Essa abordagem visa reduzir rapidamente a excitação traumática sem exigir o confronto prolongado de memórias dolorosas frequentemente associadas às terapias tradicionais de trauma.

Ambas as intervenções são entregues on -line em um formato de grupo, guiadas por terapeutas experientes. As avaliações incluem medidas de estresse pós-traumático (PCL-5), medo de recorrência do câncer, depressão-ansiedade-estresse (DASS-21) e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Os dados são coletados na linha de base, imediatamente após a intervenção e três meses após a intervenção, para avaliar mudanças imediatas e sustentadas no estado de saúde mental dos participantes. Ao comparar essas duas modalidades terapêuticas distintas, o estudo busca determinar se a técnica rápida e mínima de flash de exposição oferece vantagens acima ou é equivalente à estrutura cognitiva mais estendida e estruturada da TCC.

Os resultados desta investigação podem preencher uma lacuna crítica na literatura atual, esclarecendo a utilidade prática, a segurança e a aceitabilidade da técnica de flash EMDR on -line em um ambiente de oncologia. Se o IEMDR-FT se mostrar igualmente eficaz ou superior ao ICBT na redução do estresse traumático, medo da recorrência do câncer e sofrimento emocional, isso pode representar uma opção valiosa e eficiente em termos de tempo para tratar sequelas psicológicas no câncer de mama. Por outro lado, se o ICBT demonstrar melhores ganhos de longo prazo em certos domínios-como a reestruturação cognitiva de crenças relacionadas à doença-isso informará os médicos sobre os pontos fortes relativos de cada intervenção. Por fim, este estudo está pronto para fornecer orientações baseadas em evidências para profissionais de saúde mental e equipes de oncologia para selecionar ou integrar intervenções baseadas na Internet, contribuindo assim para cuidados psicossociais mais flexíveis e centrados no paciente para indivíduos que lidam com o câncer de mama.