ICBT e IEMDR-FT para salud mental en pacientes con cáncer de mama

El cáncer de mama se considera ampliamente una condición compleja que puede implicar profundas repercusiones psicológicas junto con desafíos físicos. Además del estrés de someterse a tratamientos médicos, muchos pacientes desarrollan un miedo intenso a la recurrencia del cáncer (FCR), los estados depresivos y ansiosos, y los síntomas que pueden cumplir con los criterios para el estrés postraumático. Dadas estas extensas cargas emocionales, las intervenciones psicológicas estructuradas han surgido como componentes vitales de la atención oncológica integral. Si bien la terapia cognitiva conductual (TCC) se establece como un estándar de oro para reducir la ansiedad y la depresión, las terapias emergentes centradas en el trauma, como la desensibilización del movimiento ocular y el reprocesamiento (EMDR), se reconocen cada vez más por su eficacia en abordar el estrés traumático relacionado con el cáncer.

Entre las intervenciones basadas en EMDR, la técnica Flash (FT) representa una adaptación innovadora diseñada para minimizar la incomodidad de procesar recuerdos traumáticos. A diferencia de los protocolos EMDR tradicionales que pueden requerir que el individuo recuerde y discuta eventos inquietantes en detalle, la técnica Flash utiliza exposiciones breves a imágenes angustiantes seguidas de una rápida estimulación bilateral y un retiro positivo. Estos "destellos" pueden desensibilizar rápidamente la intensidad emocional de los recuerdos relacionados con el cáncer al tiempo que reducen el riesgo de re-traumatización. Los primeros estudios sobre la técnica de Flash han demostrado ser prometedor para aliviar los síntomas traumáticos en poblaciones que no son cancilleras, destacando el potencial del método para ofrecer un alivio rápido y efectivo de los recuerdos cargados emocionalmente. Sin embargo, existe una notable falta de investigación que explore su eficacia específicamente en pacientes con cáncer de mama.

Este ensayo controlado aleatorio (ECA) es el primer estudio conocido que comparó directamente la técnica Flash, adaptada para la entrega en línea (IEMDR-FT), con un programa TCC basado en Internet (ICBT) en pacientes con cáncer de mama. Los participantes son asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos: un programa ICBT de 7 semanas o un protocolo IEMDR-FT de 3 sesiones. El programa ICBT se centra en la reestructuración cognitiva, el manejo del estrés y las habilidades de regulación emocional, adaptadas para abordar los desafíos únicos de los patrones de pensamiento relacionados con el cáncer (por ejemplo, pensamiento catastrófico, miedo a la recurrencia). En contraste, el grupo IEMDR-FT se centra en el procesamiento de trauma de baja intensidad, en el que los participantes recuerdan brevemente escenas angustiantes relacionadas con el cáncer, luego se involucran en conjuntos de estimulación bilateral rápida combinadas con imágenes positivas (conjuntos de "flash"). Este enfoque tiene como objetivo reducir rápidamente la excitación traumática sin requerir la confrontación prolongada de recuerdos dolorosos a menudo asociados con las terapias tradicionales de trauma.

Ambas intervenciones se entregan en línea en un formato grupal, guiados por terapeutas experimentados. Las evaluaciones incluyen medidas de estrés postraumático (PCL-5), miedo a la recurrencia del cáncer, la depresión-anexiedad (DASS-21) y la calidad de vida (WhoQol-Bref). Los datos se recopilan al inicio, inmediatamente después de la intervención y tres meses después de la intervención para evaluar los cambios inmediatos y sostenidos en el estado de salud mental de los participantes. Al comparar estas dos modalidades terapéuticas distintas, el estudio busca determinar si la técnica de flash rápida y mínima de exposición ofrece ventajas, o es equivalente a, el marco cognitivo más extendido y estructurado de la TCC.

Los resultados de esta investigación pueden llenar un vacío crítico en la literatura actual aclarando la utilidad práctica, la seguridad y la aceptabilidad de la técnica de flash EMDR en línea en un entorno oncológico. Si IEMDR-FT demuestra ser igualmente efectivo o superior a ICBT para reducir el estrés traumático, el miedo a la recurrencia del cáncer y la angustia emocional, podría representar una opción valiosa y eficiente en el tiempo para tratar secolas psicológicas en el cáncer de mama. Por el contrario, si ICBT demuestra mejores ganancias a largo plazo en ciertos dominios como la reestructuración cognitiva de las creencias relacionadas con la enfermedad, esto informará a los médicos sobre las fortalezas relativas de cada intervención. En última instancia, este estudio está listo para proporcionar orientación basada en evidencia para profesionales de la salud mental y equipos de oncología en la selección o integración de intervenciones basadas en Internet, lo que contribuye a una atención psicosocial más flexible y centrada en el paciente para las personas que enfrentan el cáncer de mama.