ルワンダの乳房超音波を分散させる戦略

乳がんの症例と死亡は、乳がんのほとんどの女性が進行段階疾患と診断されているサハラ以南のアフリカを含む、低中所得国（LMIC）で急速に増加しています。 主に後期段階の症状のために、サハラ以南のアフリカでの乳がんの生存は貧弱です。 これらの世界的な乳がんの不平等に対処するために、世界保健機関は、LMICの乳がん診断へのアクセスを拡大する必要性を強調し、特にケアの質を維持しながら、一次および二次レベルの医療施設への診断テストを分散化する戦略を求めています。 診断乳房超音波（U/S）は、どの病変が生検を必要とするかを決定するなど、触知可能な乳房異常の評価に不可欠な証拠に基づいた介入です。 ただし、診断乳房U/sは通常、LMIC紹介施設の放射線科医によってのみ提供され、低所得の農村部の患者が乳房評価の質、公平性、適時性、効率性にアクセスし、診断の非効率性と遅延に貢献するのは困難です。 この問題に対処するために、ルワンダのチーフヘルス実施機関（ルワンダ生物医学センター）は、非放射線科医の臨床医へのタスクシフトを通じて、地区病院での乳房U/Sの分散型の提供を求めています。 支援的な監督は、タスクシフトを成功させるために不可欠と見なされます。 しかし、高品質の分散型乳房超音波の持続的な提供を確実にするための非放射線学者臨床医の臨床監督のためのスケーラブルな戦略は調査されていません。 研究者の予備作業トレーニングルワンダの非放射線学者臨床医の小グループは、電子的に共有された画像と非同期フィードバックを通じて仮想サポートが実現可能であり、集中的で直接のトレーニングに長引いた後、潜在的に有益であることを示唆しています。 ただし、リアルタイムの毛細血管技術の監督は、対面トレーニングの短縮を受けている地区病院の臨床医のより多くの集団における超音波の提供と品質を促進する上でより効果的になる可能性があります。

この研究プロジェクトの目的は、ルワンダ地区病院での分散型乳房超音波を容易にするために、2つの実装戦略（テールルールサウンド監督と非同期の仮想フィードバック）を比較することです。 調査員は、これを達成するためにハイブリッドタイプ2の実装有効性試験を実施します。

AIM 1では、調査員は、地区病院でのガイドライン対応診断乳房超音波の浸透に対する戦略の影響を比較します（実装効果）。

AIM 2では、調査員は、地区病院での研修生の乳房U/S画質（臨床効果）に対する戦略の影響を比較します。

AIM 3では、調査員は、高品質の乳房U/Sを促進する際の実装戦略のコストと費用対効果を推定し、分散型乳房U/Sに関連する下流のコストオフセットを調べます。

これらの調査結果は、ルワンダの乳がん診断経路に直接通知し、乳房U/Sの労働力と資格プロセスを形成し、このサービスへの患者のアクセスを拡大します。 さらに、このプロジェクトは、LMICにおける乳がん診断サービス（特にイメージング）へのアクセスを増やすための実行可能で、文脈的かつ効果的な戦略のグローバルな理解に貢献します。 lmic。