Стратегии децентрализации ультразвука груди в Руанде

Случаи и смерти рака молочной железы быстро растут в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), в том числе в странах Африки к югу от Сахары, где у большинства женщин с раком молочной железы диагностируется заболевание. В основном из-за презентаций на поздней стадии выживание рака молочной железы в Африке к югу от Сахары плохая. Чтобы учесть это глобальное неравенство рака молочной железы, Всемирная организация здравоохранения подчеркнула необходимость расширенного доступа к диагностике рака молочной железы в LMIC, и особенно призывает стратегии, которые децентрализуют диагностические тестирование для медицинских учреждений первичного и вторичного уровня, сохраняя при этом качество медицинской помощи. Диагностический ультразвук молочной железы (U/S) является основанным на фактических данных вмешательство, которое имеет важное значение для оценки пальпируемых аномалий молочной железы, в том числе для определения, какие поражения требуют биопсии. Тем не менее, диагностическая грудь U/S обычно предоставляется только рентгенологами в реферальных учреждениях LMIC, и для пациентов с низким доходом для сельских районов трудно доступа, препятствуя качеству, капиталу, своевременности и эффективности оценки молочной железы, а также способствуют диагностической неэффективности и задержкам. Чтобы решить эту проблему, главное агентство по реализации здравоохранения Руанды (Biomedical Center Rwanda) призвал к децентрализованному предоставлению груди в районных больницах посредством сдвига задач к нерадиологам клиницистов. Поддерживающий надзор считается необходимым для успешного изменения задач. Тем не менее, масштабируемые стратегии клинического надзора нерадологов клиницистов для обеспечения устойчивого обеспечения высококачественного децентрализованного ультразвука груди не были исследованы. Предварительное обучение следователей, обучающая работу небольшой группы нерадиологов клиницистов в Руанде, предполагает, что виртуальная поддержка с помощью электронных изображений и асинхронной обратной связи является возможной и потенциально полезной после интенсивного и продленного при личной тренировке. Тем не менее, надзор с технологией телеольтразвуковой технологии в реальном времени может быть более эффективным для облегчения ультразвукового обеспечения и качества в более широкой популяции клиницистов районных больниц, получающих сокращение личности.

Целью данного исследовательского проекта является сравнение 2 стратегий реализации (контроль телеольтразвука и асинхронная виртуальная обратная связь) для облегчения децентрализованного ультразвука груд в районных больницах Руанда. Следователи проведут гибридное исследование по реализации 2 типа 2 для достижения этого.

В AIM 1 следователи будут сравнивать влияние стратегий на проникновение диагностического ультразвука груди в районе в районных больницах (эффективность реализации).

В AIM 2 следователи будут сравнивать влияние стратегий на качество изображений Mugher U/S, выполняемое стажером в районных больницах (клиническая эффективность).

В AIM 3 следователи будут оценивать затраты и экономическую эффективность стратегий внедрения в содействии высококачественной груди U/S, а также изучать смещения затрат по течению, связанные с децентрализованной грудью U/S.

Эти результаты будут непосредственно информировать пути диагностики рака молочной железы в Руанде, формировать процессы рабочей силы и полномочия для молочной железы и расширить доступ пациентов к этой услуге. Кроме того, этот проект будет способствовать глобальному пониманию осуществимых, контекстуально подходящих и эффективных стратегий для расширения доступа к диагностическим услугам рака молочной железы (особенно визуализации) в LMIC-т.е. LMIC.