新生児のヒール採血中の痛みに及ぼす手のひらの握り反射刺激の効果

痛みは、国際疼痛研究協会（IASP）によって、「実際のまたは潜在的な組織損傷に関連する、または定義されている不快な感覚的および感情的な経験」として定義されています。 1980年以来、新生児は入院時に約300の痛みを伴う手順に遭遇する可能性があります。 1980年以前は、新生児は痛みを感じないという誤解がありました。 後の研究では、新生児は痛みを感じ、痛みを伴う刺激に敏感であることが明らかになりました。 新生児集中治療室（NICU）に入院した学期または早産の新生児における痛みの正確な評価は、毎日の手順痛や術後の痛みを含む痛みを伴う処置の高い有病率のために、死亡率と罹患率の点で非常に重要です。

診断と治療の目的で新生児集中治療室に入院した乳児は、痛みとストレスを引き起こす多くの介入（挿管、動脈/静脈カテーテル挿入、吸引、胸部チューブ、尿中カテーテル、ナソ胃カテーテル挿入、ドレッシング、プラスターの変化、胸部理学療法を受けます）。 新生児は口頭で痛みを発現しませんが、反応とともに痛みを明らかにします。 体内の自律神経反応は、心拍数、呼吸、酸素飽和度から理解されます。 これらに加えて、ホルモン反応があります。 行動の反応には、睡眠、目覚め、泣き声、身体の動き、表情が含まれます。

新生児における過度の長期にわたる痛みを伴う介入は、生命を脅かす可能性があり、すべての主要な臓器系に長期的な影響を与える可能性のある生理学的、神経感覚、認知、行動の健康結果に大きな影響を与える可能性があります。 繰り返し痛みを伴う介入手順にさらされた乳児の神経発達は、悪影響を受け、睡眠の問題、注意欠陥、学習障害などの問題につながる可能性があると述べられています。 したがって、新生児の病気や入院によって引き起こされるストレスを軽減し、この外傷効果を最小限に抑えることが重要です。

環境（騒音と光の制限）測定、スクロース溶液、カンガルーケア、母乳と母乳育児、非栄養吸引、スワッディング、マッサージ、音楽、母体（母乳）および芳香族の香り、ポジショニング（発達位置）、揺れ、個別化された発達の発達的発達の発達痛みを伴う/ストレスの多い手順中に、乳児をなだめるように効果的であることがケアが示されています。

手のひらをつかむ反射は、乳児と介護者の両方にとって治療的と考えられる愛着行動の成分です。 握る反射は最も重要な原始反射の1つであり、新生児の不随意の把握と把握運動として定義されています。 握る反射は、両手（手のひら）と足（足底）で発生します。 手のひらをつかむ反射は、手と指を含む不随意の屈曲延長の動きです。 看護師、母親、または介護者の手を握って把握することは、赤ちゃんに落ち着いた効果をもたらすことができます。

新生児の代謝および内分泌疾患スクリーニングプログラムは、世界中で実装されています。 新生児スクリーニングプログラムの目的は、先天性代謝および内分泌障害の早期診断を提供することです。 トルコの13の新生児スクリーニングプログラムに含まれる代謝疾患は、フェニルケトン尿症（PKU）、先天性甲状腺機能低下症、ビオチニダーゼ欠乏症、嚢胞性線維症（CF）、先天性副腎高圧症および脊髄筋骨脱腹部（SMA）です。

新生児スクリーニングの血液サンプルは、理想的には36〜72時間で摂取する必要があります。 アプリケーションは、ガスリーの紙の赤ちゃんの足のかかとから採取した血液を数滴入れて実行されます。 毛細血管の血液は、全血または血漿サンプルと比較して、より簡単に収集および保存されます。 したがって、かかとから採取した毛細血管の血液サンプルがスクリーニングプログラムで好まれます。 乳児のかかとの足底（唯一の）表面の内側（内側）または外側（外側）部分は、採血に使用する必要があります。 赤ちゃんの足のかかとは、70％のアルコールで掃除する必要があります。 皮膚を貫通する前に、アルコールと血液が混ざらないようにアルコールを乾燥させてください。 血液とアルコールの混合は、赤血球の溶血を引き起こし、誤った結果をもたらします。

新生児が新生児集中治療でさらされる痛みを軽減および制御することに関する多くの研究がありますが、痛みを伴う介入中の触覚をつかむ反射の使用に関する研究の数は限られています。