Wpływ stymulacji refleksu dłoniowego na ból podczas zbierania krwi pięty u noworodków

Ból jest definiowany przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu (IASP) jako „nieprzyjemne doświadczenie sensoryczne i emocjonalne związane lub zdefiniowane w kategoriach rzeczywistego lub potencjalnego uszkodzenia tkanki”. Od 1980 r. Noworodek może napotkać około 300 bolesnych procedur z hospitalizacją. Przed 1980 r. Nastąpiło błędne przekonanie, że noworodki nie odczuwają bólu. Późniejsze badania wykazały, że noworodki odczuwają ból i są wrażliwe na bolesne bodźce. Dokładna ocena bólu u noworodków terminowych lub wcześniaków hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii noworodków (OIOM) ma ogromne znaczenie pod względem śmiertelności i zachorowalności ze względu na wysokie rozpowszechnienie bolesnych procedur, w tym codzienny ból proceduralny i ból pooperacyjny.

Niemowlę hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii noworodków do diagnozy i leczenia ulega wielu interwencjom, które powodują ból i stres (intubacja, wstawienie cewnika tętnic/żylnej, aspiracja, rurka klatki piersiowej, cewnik moczowy, wstawienie cewnika nosowo -nosowego, dres ). Chociaż noworodki nie wyrażają bólu werbalnie, ujawniają ból podczas reakcji. Reakcje autonomiczne w ciele są rozumiane z częstości akcji serca, oddychania i nasycenia tlenem. Oprócz nich istnieją reakcje hormonalne. Odpowiedzi behawioralne obejmują spanie, budzenie się, płacz, ruchy ciała i wyraz twarzy.

Nadmierne, przedłużające się bolesne interwencje u noworodka mogą mieć znaczący wpływ na niekorzystne wyniki fizjologiczne, neuro-sensoryczne, poznawcze i behawioralne, które mogą zagrażać życiu i mieć długoterminowy wpływ na wszystkie główne układy narządów. Stwierdzono, że rozwój neurologiczny niemowląt narażonych na powtarzające się bolesne procedury interwencyjne może być negatywnie dotknięte i może prowadzić do problemów, takich jak problemy ze snem, deficyt uwagi i zaburzenia uczenia się w późniejszym dzieciństwie. Dlatego ważne jest zmniejszenie stresu spowodowanego chorobą i hospitalizacją u noworodków i zminimalizowanie tego traumatycznego efektu.

Środowiska (ograniczone hałas i światło), roztwory sacharozy, pielęgnacja kangurów, mleko matki i karmienie piersią, ssanie, ssanie, masaż, masaż, muzyka, matka (mleko matki) i zapachy aromatyczne, pozycjonowanie (pozycja rozwojowa), bujanie i zindywidualizowane rozwojowe Wykazano, że opieka jest skuteczna u kojących niemowląt podczas bolesnych/stresujących procedur.

Odruch chwytania dłoni jest składnikiem zachowania przywiązania, który jest uważany za terapeutyczny zarówno dla niemowlęcia, jak i opiekuna. Refleks chwytania jest jednym z najważniejszych prymitywnych odruchów i jest definiowany jako mimowolny ruch chwytania i chwytania u noworodków. Odruch do chwytania występuje w obu rękach (dłoni) i stopach (podeszwy). Refleks Palmar chwyta jest mimowolnym ruchem addukcji zgięcia z udziałem dłoni i palców. Trzymanie i chwytanie ręki pielęgniarki, matki lub opiekuna może mieć uspokajający wpływ na dziecko.

Nowonarodzony program badań przesiewowych chorób metabolicznych i hormonalnych jest wdrażany na całym świecie. Celem programu badań przesiewowych noworodków jest przedstawienie wczesnej diagnozy wrodzonych zaburzeń metabolicznych i hormonalnych, które mogą powodować długoterminowe następstwa, a nawet powodować śmierć, jeśli nie jest leczona. Choroby metaboliczne uwzględnione w 13 programach badań przesiewowych noworodków w Turkey to fenylotonuria (PKU), wrodzona niedoczynność tarczycy, niedobór biotinidazy, mukowiscydoza (CF), wrodzony rozrost nadnerczy i zanik mięśni kręgosłupa (SMA).

Próbka krwi na badania przesiewowe noworodka powinny być najlepiej pobrane po 36-72 godzinach. Aplikacja jest wykonywana przez umieszczenie kilku kropli krwi pobranej z pięty stopy dziecka na papierze Guthrie. Krew naczyń włosowatych jest łatwiejsza i przechowywana w porównaniu z próbkami krwi pełnej lub w osoczu. Dlatego próbka krwi naczyń włosowatych pobrana ze pięty jest preferowana w programie badań przesiewowych. Przyśrodkowe (wewnętrzne) lub boczne (zewnętrzne) części powierzchni podeszwy (podeszwy) pięty niemowlęcia powinny być stosowane do pobrania krwi. Pięta stopy dziecka powinna być czyszczona 70% alkoholem. Przed przebiciem skóry alkohol należy wyschnąć, aby alkohol i krew się nie mieszały. Mieszanie krwi i alkoholu powoduje hemoliza czerwonych krwinek i prowadzi do błędnych rezultatów.

Chociaż istnieje wiele badań dotyczących zmniejszania i kontrolowania bólu, na które noworodki są narażone w intensywnej opiece noworodków, liczba badań nad użyciem odruchu chwytania palmarów podczas bolesnych interwencji jest ograniczona.