Effekten av palmar grepsrefleksstimulering på smerter under innsamling av hælblod hos nyfødte

Smerter er definert av International Association for the Study of Pain (IASP) som "en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med eller definert i form av faktisk eller potensiell vevsskade". Siden 1980 kan den nyfødte møte rundt 300 smertefulle prosedyrer med sykehusinnleggelse. Før 1980 var det en misoppfatning at nyfødte ikke føler smerte. Senere forskning avdekket at nyfødte føler smerte og er følsomme for smertefulle stimuli. Nøyaktig vurdering av smerter i termin eller premature nyfødte som er innlagt i den nyfødte intensivavdelingen (NICU) er av stor betydning når det gjelder dødelighet og sykelighet på grunn av den høye forekomsten av smertefulle prosedyrer, inkludert daglige prosedyresmerter og postoperativ smerte.

Et spedbarn som er innlagt på den nyfødte intensivavdelingen for diagnose og behandlingsformål, gjennomgår mange inngrep som forårsaker smerter og stress (intubasjon, arteriell/venekateterinnsetting, aspirasjon, brystrør, urinkateter, nasogastrisk kateterinnsetting, dressing, gipsendring, brystfysioterapi ). Selv om nyfødte ikke uttrykker smerter verbalt, avslører de smerter med reaksjonene sine. Autonome reaksjoner i kroppen forstås fra hjerterytme, respirasjon og oksygenmetning. I tillegg til disse er det hormonelle reaksjoner. Atferdsresponser inkluderer sove, våkne opp, gråt, kroppsbevegelser og ansiktsuttrykk.

Overdreven, langvarige smertefulle intervensjoner i det nyfødte kan ha betydelige effekter på ugunstige fysiologiske, nevrosensoriske, kognitive og atferdsmessige helseutfall som kan være livstruende og ha langsiktige effekter på alle større organsystemer. Det anføres at nevroutviklingen av spedbarn utsatt for repeterende smertefulle intervensjonelle prosedyrer kan bli negativt påvirket og kan føre til problemer som søvnproblemer, oppmerksomhetsunderskudd og læringsforstyrrelser i senere barndom. Derfor er det viktig å redusere stresset forårsaket av sykdom og sykehusinnleggelse hos nyfødte og minimere denne traumatiske effekten.

Miljø (begrenset støy og lys) tiltak, sukroseoppløsninger, kenguru-pleie, morsmelk og amming, ikke-næringsdrivende suging, svøpe, massasje, musikk, mors (morsmelk) og aromatiske dufter, posisjonering (utviklingsposisjon), rocking og individualisert utviklingsutvikling Omsorg har vist seg å være effektiv i beroligende spedbarn under smertefulle/stressende prosedyrer.

Palmar grep om refleks er en komponent i tilknytningsatferd som anses som terapeutisk for både spedbarnet og omsorgspersonen. Gripende refleks er en av de viktigste primitive refleksene og er definert som en ufrivillig gripende og grep om bevegelse hos nyfødte. Gripingsrefleksen forekommer i begge hender (palmar) og føtter (plantar). Palmar Grip Reflex er en ufrivillig bevegelse av fleksjonsadduksjon som involverer hender og fingre. Å holde og ta tak i sykepleierens hånd, mor eller omsorgsperson kan ha en beroligende effekt på babyen.

Det nyfødte screeningprogrammet for metabolsk og endokrin sykdom er implementert over hele verden. Målet med det nyfødte screeningprogrammet er å gi tidlig diagnose av medfødte metabolske og endokrine lidelser som kan forårsake langsiktige følger eller til og med resultere i død hvis de ikke blir behandlet. De metabolske sykdommene som er inkludert i 13 nyfødte screeningprogrammer i Tyrkia er fenylketonuria (PKU), medfødt hypotyreose, biotinidasemangel, cystisk fibrose (CF), medfødt adrenal hyperplasi og ryggmargsmuskulær atrofi (SMA).

Blodprøve for nyfødt screening bør ideelt sett tas etter 36-72 timer. Påføringen utføres ved å plassere noen få dråper blod hentet fra hælen på babyens fot på Guthrie -papir. Kapillærblod blir lettere samlet og lagres sammenlignet med fullblod eller plasmaprøver. Derfor foretrekkes kapillærblodprøve hentet fra hælen i screeningprogrammet. De mediale (indre) eller laterale (ytre) delene av plantar (eneste) overflater på spedbarnets hæl skal brukes til blodsamling. Hælen på babyens fot skal rengjøres med 70% alkohol. Før gjennomboring av huden, skal alkoholen få tørke slik at alkoholen og blodet ikke blander seg. Blanding av blod og alkohol forårsaker hemolyse av røde blodlegemer og fører til feilaktige resultater.

Selv om det er mange studier om å redusere og kontrollere smertene som nyfødte blir utsatt for i neonatal intensivavdeling, er antallet studier om bruk av palmar grep om refleks under smertefulle inngrep begrenset.