Effekten af ​​Palmar Grip Reflex -stimulering på smerter under hælens blodopsamling hos nyfødte

Smerter defineres af International Association for the Study of Pain (IASP) som "en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med eller defineret med hensyn til faktisk eller potentiel vævsskade". Siden 1980 kan den nyfødte støde på omkring 300 smertefulde procedurer med hospitalisering. Før 1980 var der en misforståelse om, at nyfødte ikke føler smerter. Senere forskning afslørede, at nyfødte føler smerter og er følsomme over for smertefulde stimuli. Præcis vurdering af smerter i sigt eller for tidlige nyfødte, der er indlagt på den neonatale intensivafdeling (NICU), er af stor betydning med hensyn til dødelighed og sygelighed på grund af den høje forekomst af smertefulde procedurer, herunder daglig proceduremæssig smerte og postoperativ smerte.

Et spædbørn, der er indlagt på den nyfødte intensivafdeling til diagnose og behandlingsformål, gennemgår mange interventioner, der forårsager smerter og stress (intubation, arteriel/venekateterindsættelse, aspiration, brystrør, urin kateter, nasogastrisk kateterindsættelse, klædning, grebsændring, brystfysoterapi ). Selvom nyfødte ikke udtrykker smerte mundtligt, afslører de smerter med deres reaktioner. Autonome reaktioner i kroppen forstås fra hjerterytme, respiration og iltmætning. Ud over disse er der hormonelle reaktioner. Adfærdsmæssige reaktioner inkluderer sovende, vågne op, gråd, kropsbevægelser og ansigtsudtryk.

Overdreven, langvarige smertefulde interventioner hos det nyfødte kan have betydelige effekter på ugunstige fysiologiske, neuro-sensoriske, kognitive og adfærdsmæssige sundhedsresultater, der kan være livstruende og have langsigtede effekter på alle større organsystemer. Det anføres, at neuroudviklingen af ​​spædbørn, der udsættes for gentagne smertefulde interventionsprocedurer, kan blive påvirket negativt og kan føre til problemer såsom søvnproblemer, opmærksomhedsunderskud og indlæringsforstyrrelser i senere barndom. Derfor er det vigtigt at reducere den stress forårsaget af sygdom og indlæggelse hos nyfødte og minimere denne traumatiske virkning.

Miljømæssige (begrænsede støj og lys) mål, saccharoseopløsninger, kengurupleje, modermælk og amning, ikke-nært sugende, svingning, massage, musik, mødre (modermælk) og aromatiske dufte, positionering (udviklingsposition), rocking og individualiseret udvikling Det er vist, at omhu har vist sig at være effektiv hos beroligende spædbørn under smertefulde/stressende procedurer.

Palmar, der griber Reflex, er en komponent i tilknytningsadfærd, der betragtes som terapeutisk for både spædbarnet og plejepersonalet. Grebsrefleksen er en af ​​de vigtigste primitive reflekser og defineres som en ufrivillig greb og griber bevægelse hos nyfødte. Den grebsrefleks forekommer i både hænder (Palmar) og fødder (plantar). Palmar Grib Reflex er en ufrivillig fleksion-adduktionsbevægelse, der involverer hænder og fingre. At holde og gribe sygeplejerskens hånd, mor eller plejer kan have en beroligende effekt på babyen.

Det nyfødte metaboliske og endokrine screeningsprogram implementeres over hele verden. Formålet med det nyfødte screeningsprogram er at tilvejebringe tidlig diagnose af medfødt metaboliske og endokrine lidelser, der kan forårsage langsigtede følger eller endda resultere i død, hvis de ikke behandles. De metaboliske sygdomme inkluderet i 13 nyfødte screeningsprogrammer i Tyrkiet er phenylketonuria (PKU), medfødt hypothyroidisme, biotinidase -mangel, cystisk fibrose (CF), medfødt adrenal hyperplasi og rygmarvsmuskularatrofi (SMA).

Blodprøve til nyfødt screening bør ideelt tages 36-72 timer. Anvendelsen udføres ved at placere et par dråber blod taget fra hælen på babyens fod på Guthrie -papiret. Kapillærblod opsamles og opbevares lettere sammenlignet med helblod eller plasmaprøver. Derfor foretrækkes kapillærblodprøve taget fra hælen i screeningsprogrammet. De mediale (indre) eller laterale (ydre) dele af plantar (sål) overflader af spædbarnets hæl skal bruges til blodopsamling. Hælen på babyens fod skal rengøres med 70% alkohol. Inden piercing af huden, skal alkoholen have lov til at tørre, så alkoholen og blodet ikke blandes. Blanding af blod og alkohol forårsager hæmolyse af røde blodlegemer og fører til fejlagtige resultater.

Selvom der er mange undersøgelser om reduktion og kontrol af den smerte, som nyfødte udsættes for i neonatal intensivpleje, er antallet af undersøgelser af brugen af ​​Palmar, der griber refleks under smertefulde interventioner, begrænset.