Het effect van Palmar Grip Reflex -stimulatie op pijn tijdens het verzamelen van hielbloed bij pasgeborenen

Pijn wordt bepaald door de International Association for the Study of Pain (IASP) als "een onaangename sensorische en emotionele ervaring geassocieerd met of gedefinieerd in termen van werkelijke of potentiële weefselschade". Sinds 1980 kan de pasgeborene ongeveer 300 pijnlijke procedures tegenkomen met ziekenhuisopname. Vóór 1980 was er een misvatting dat pasgeborenen geen pijn voelen. Later onderzoek bleek dat pasgeborenen pijn voelen en gevoelig zijn voor pijnlijke stimuli. Nauwkeurige beoordeling van pijn in termijn of premature pasgeborenen in het ziekenhuis opgenomen in de neonatale intensive care -eenheid (NICU) is van groot belang in termen van mortaliteit en morbiditeit vanwege de hoge prevalentie van pijnlijke procedures, waaronder dagelijkse procedurele pijn en postoperatieve pijn.

An infant hospitalized in the neonatal intensive care unit for diagnosis and treatment purposes undergoes many interventions that cause pain and stress (intubation, arterial/venous catheter insertion, aspiration, chest tube, urinary catheter, nasogastric catheter insertion, dressing, plaster change, chest physiotherapy ). Hoewel pasgeborenen geen verbaal pijn uiten, onthullen ze pijn met hun reacties. Autonomische reacties in het lichaam worden begrepen door hartslag, ademhaling en zuurstofverzadiging. Bovendien zijn er hormonale reacties. Gedragsreacties zijn slapen, wakker worden, huilen, lichaamsbewegingen en gezichtsuitdrukkingen.

Overmatige, langdurige pijnlijke interventies bij de pasgeborene kunnen significante effecten hebben op nadelige fysiologische, neuro-sensorische, cognitieve en gedragsgezondheidsresultaten die levensbedreigend kunnen zijn en langetermijneffecten hebben op alle belangrijke orgaansystemen. Er wordt gezegd dat de neurologische ontwikkeling van zuigelingen die worden blootgesteld aan herhaalde pijnlijke interventionele procedures negatief kan worden beïnvloed en kan leiden tot problemen zoals slaapproblemen, aandachtstekort en leerstoornissen in latere kinderjaren. Daarom is het belangrijk om de stress veroorzaakt door ziekte en ziekenhuisopname bij pasgeborenen te verminderen en dit traumatische effect te minimaliseren.

Milieu (beperkt geluid en licht) maatregelen, sucrose-oplossingen, kangoeroezorg, moedermelk en borstvoeding, niet-voedingszuiging, wikkeling, massage, muziek, moederlijke (moedermelk) en aromatische geuren, positionering (ontwikkelingspositie), rocken en geïndividualiseerde ontwikkelingsontwikkeling Er is aangetoond dat zorg effectief is bij het rustgeven van zuigelingen tijdens pijnlijke/stressvolle procedures.

De palmaire grijpreflex is een onderdeel van hechtingsgedrag dat voor zowel de baby als de verzorger als therapeutisch wordt beschouwd. De grijpreflex is een van de belangrijkste primitieve reflexen en wordt gedefinieerd als een onvrijwillige grijp- en grijpbeweging bij pasgeborenen. De grijpreflex vindt plaats in beide handen (palmar) en voeten (plantair). De Palmar Grasp-reflex is een onvrijwillige beweging van flexie-adductie waarbij de handen en vingers betrokken zijn. De hand van de verpleegster, moeder of verzorger vasthouden en grijpen kan een kalmerend effect hebben op de baby.

Het screeningprogramma van de pasgeboren metabolische en endocriene ziektes wordt over de hele wereld geïmplementeerd. Het doel van het pasgeboren screeningprogramma is om een ​​vroege diagnose te stellen van aangeboren metabole en endocriene aandoeningen die op lange termijn gevolgen kunnen veroorzaken of zelfs resulteren in de dood als ze onbehandeld blijven. De metabole ziekten die zijn opgenomen in 13 pasgeboren screeningprogramma's in Turkije zijn fenylketonurie (PKU), congenitale hypothyreoïdie, biotinidasedeficiëntie, cystische fibrose (CF), congenitale bijnierhyperplasie en spinale spieratrofie (SMA).

Bloedmonster voor pasgeboren screening moet idealiter op 36-72 uur worden ingenomen. De aanvraag wordt uitgevoerd door een paar druppels bloed te plaatsen die uit de hiel van de baby van de baby op Guthrie -papier worden genomen. Capillair bloed wordt gemakkelijker verzameld en opgeslagen in vergelijking met volbloed- of plasmamonsters. Daarom heeft capillair bloedmonster uit de hiel de voorkeur in het screeningprogramma. De mediale (binnenste) of laterale (buitenste) delen van de plantaire (enige) oppervlakken van de hiel van de baby moeten worden gebruikt voor het verzamelen van bloed. De hiel van de voet van de baby moet worden schoongemaakt met 70% alcohol. Voordat de huid doorboort, moet de alcohol worden gedroogd zodat de alcohol en het bloed niet mengen. Het mengen van bloed en alcohol veroorzaakt hemolyse van rode bloedcellen en leidt tot onjuiste resultaten.

Hoewel er veel onderzoeken zijn naar het verminderen en beheersen van de pijn waaraan pasgeborenen worden blootgesteld in neonatale intensive care, is het aantal onderzoeken naar het gebruik van palmar grijpreflex tijdens pijnlijke interventies beperkt.