L'effetto della stimolazione del riflesso della presa Palmar sul dolore durante la raccolta del sangue del tallone nei neonati

Il dolore è definito dall'Associazione internazionale per lo studio del dolore (IASP) come "un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata o definita in termini di danno effettivo o potenziale dei tessuti". Dal 1980, il neonato può incontrare circa 300 procedure dolorose con il ricovero in ospedale. Prima del 1980, c'era una percezione errata che i neonati non provano dolore. Ricerche successive hanno rivelato che i neonati sentono dolore e sono sensibili agli stimoli dolorosi. La valutazione accurata del dolore nel termine o nei neonati pretermine ricoverati in ospedale nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) è di grande importanza in termini di mortalità e morbilità a causa dell'elevata prevalenza di procedure dolorose, tra cui il dolore procedurale quotidiano e il dolore postoperatorio.

Un bambino in ospedale in ospedale nell'unità di terapia intensiva neonatale per scopi di diagnosi e trattamento subisce molti interventi che causano dolore e stress (intubazione, inserzione arteriosa/vano del catetere, aspirazione, tubo toracico, catetere urinario, inserzione del catetere nasogastrico, medicazione in gesso toracico ). Sebbene i neonati non esprimano il dolore verbalmente, rivelano il dolore con le loro reazioni. Le reazioni autonomiche nel corpo sono comprese dalla frequenza cardiaca, dalla respirazione e dalla saturazione di ossigeno. Oltre a questi, ci sono reazioni ormonali. Le risposte comportamentali includono il sonno, il risveglio, il pianto, i movimenti del corpo e le espressioni facciali.

Interventi dolorosi eccessivi e prolungati nel neonato possono avere effetti significativi sugli esiti avversi fisiologici, neuro-sensoriali, cognitivi e comportamentali che possono essere pericolosi per la vita e avere effetti a lungo termine su tutti i principali sistemi di organi. Si afferma che il neurosviluppo dei bambini esposti a procedure interventistiche dolorose ripetitive può essere influenzato negativamente e può portare a problemi come problemi del sonno, deficit di attenzione e disturbi dell'apprendimento nell'infanzia successiva. Pertanto, è importante ridurre lo stress causato dalla malattia e del ricovero nei neonati e minimizzare questo effetto traumatico.

Misure ambientali (rumore e luce limitati), soluzioni di saccarosio, cura del canguro, latte materno e allattamento al seno, succhini non nutritivi, fasce, massaggio, musica, materno (latte materno) e profumi aromatici, posizionamento (posizione dello sviluppo), a dondolo e sviluppo individualizzato È stato dimostrato che le cure sono efficaci nel calmare i neonati durante le procedure dolorose/stressanti.

Il riflesso di afferrare palmar è un componente del comportamento di attaccamento che è considerato terapeutico sia per il bambino che per il caregiver. Il riflesso di presa è uno dei più importanti riflessi primitivi ed è definito come un movimento involontario di presa e afferrare nei neonati. Il riflesso di presa si verifica in entrambe le mani (palmar) e i piedi (plantare). Il riflesso della presa Palmar è un movimento involontario di adduzione della flessione che coinvolge le mani e le dita. Tenere e afferrare la mano dell'infermiera, della madre o del caregiver può avere un effetto calmante sul bambino.

Il programma di screening del neonato metabolico e delle malattie endocrine è implementato in tutto il mondo. Lo scopo del programma di screening del neonato è fornire una diagnosi precoce di disturbi metabolici e endocrini congeniti che possono causare sequele a lungo termine o addirittura provocare la morte se non trattati. Le malattie metaboliche incluse in 13 programmi di screening neonato in Turchia sono fenilchetonuria (PKU), ipotiroidismo congenito, carenza di biotinidasi, fibrosi cistica (CF), iperplasia surrenale congenita e atrofia muscolare spinale (SMA).

Il campione di sangue per lo screening del neonato dovrebbe essere idealmente prelevato a 36-72 ore. L'applicazione viene eseguita posizionando alcune gocce di sangue prese dal tallone del piede del bambino sulla carta Guthrie. Il sangue capillare viene raccolto più facilmente e conservato rispetto ai campioni di sangue intero o plasma. Pertanto, il campione di sangue capillare prelevato dal tallone è preferito nel programma di screening. Le parti mediali (interne) o laterali (esterne) delle superfici planari (unica) del tallone del bambino dovrebbero essere usate per la raccolta del sangue. Il tallone del piede del bambino dovrebbe essere pulito con alcol al 70%. Prima di perforare la pelle, l'alcol dovrebbe essere lasciato asciugare in modo che l'alcol e il sangue non si mescolino. La miscelazione di sangue e alcol provoca emolisi dei globuli rossi e porta a risultati errati.

Sebbene ci siano molti studi sulla riduzione e il controllo del dolore a cui i neonati sono esposti nella terapia intensiva neonatale, è limitato il numero di studi sull'uso del riflesso della presa palmare durante gli interventi dolorosi.