SCIでの脳監視、TDC、ロボットトレーニング

SCIで患者をリハビリするための現在のトレーニング介入は、可能な限り最短時間で可能な限り最大の機能回復を提供するように設計されています。 治療を適用するための現在のアプローチの主要な欠陥の1つは、どの患者が治療に最も反応する可能性が最も高いか、どの筋肉群が改善に最も受け入れやすいかを予測する能力がほとんどないことです。 経頭蓋磁気刺激（TMS）は、脳または脊髄のニューロンを励起または阻害する非侵襲的な方法です。 この手法を使用して、脊髄を介して運動皮質から末梢筋への接続をマッピングしています。そして、有用な可塑性を促進するための治療ツールとして。

本研究の重要性は、反対側の運動皮質を介した経頭蓋直流刺激（TDC）と併せて、新規ロボットデバイスを使用した集中的な上肢運動トレーニングの可能性にあり、四肢麻痺患者の神経回復と上肢機能を強化する可能性があります。

ロボットトレーニングデバイスは、現在の市場で利用可能な最も洗練されたインタラクティブなリハビリテーションシステムを表しています。彼らはさらに、運動のさまざまな側面を定量化する能力について訴えており、機能的回復を促進するための特に強力な方法のようです。 さらに、ロボットデバイスは、患者からの定量的データの収集に使用できます。患者は、進捗率を分析するために解釈できます。 リハビリテーションロボットは、モータースキル学習と筋肉トレーニングの重要なコンポーネントを提供することができます：個別に処方された強度、繰り返し、パフォーマンスフィードバック。 さらに、それらは自発的な運動制御を評価する斬新で信頼できる方法です。 私たちのセンターは、SCI患者や他の神経障害の自発的運動制御の評価とトレーニングにおいて、リハビリテーションロボット工学の使用に関する豊富な経験を持っています。 SCI患者のロボット療法を使用した調査員の以前の経験から、一部の患者（約10％）がインタラクティブロボットトレーニングから直接的な利点を示すと予測できます。

神経調節技術（TMS、TDC）の使用は、活動依存の可塑性（トレーニング）と組み合わせると、運動回復を強化することを目的として、過去20年間、神経症の過去20年間使用されてきました。 この提案では、調査員は新しいTDCSデバイスであるStarStim®を使用します。これは、EEGの記録と実際のTDCS刺激を可能にするワイヤレスマルチチャネルデバイスです。

この研究の目的は次のとおりです。神経生理学および脳波（EEG）を探求することは、SCI集団にTDCとロボット工学の1つのセッションが持っていることを変えます（研究1）。また、慢性四肢麻痺SCI患者の上肢運動回収を調査し、2つのリハビリテーション戦略を比較します：リアルまたは偽のTDCと上肢ロボット療法（研究2）、および神経生理学（TMS）および脳シグナル伝達（EEG）を特徴付ける神経調節とロボット運動訓練の組み合わせに反応する患者と特定の筋肉のプロファイル。

研究1、目的：TDCの1回のセッション後の皮質神経生理学的および生物学的脳シグナル伝達の変化を評価する。 自発的な運動制御の欠如を伴う上肢の筋肉のTMS応答は、TDCS介入の20分前後に評価されます。 さらに、調査員は、介入の前、最中、後にEEG活動を記録します。

研究2、目的：皮質の興奮性と脳シグナル伝達における2週間のTDC +ロボットトレーニングの蓄積効果を調査する。 さらに、研究者は、反対側の運動皮質領域を介したTDCと連携した集中的なロボットトレーニングが、四肢麻痺患者の神経回復と上肢機能を高めるかどうかを調査します。

調査員は、2つの異なる脳刺激プロトコルを比較して、モーターコントロールを欠く筋肉の運動パフォーマンスの向上を評価し、2週間の集中的なハンドロボットトレーニングと実際のまたは偽のTDCの効果を比較します。

調査員は、長期にわたる強烈なロボットトレーニングと共同で実際のTDCを受けた患者が、偽のコントロールグループにいるカウンターパートと比較して、運動機能と感覚の改善をより強く達成すると仮定しています。