Hersenbewaking, TDC's en robotachtige training in SCI

Huidige trainingsinterventies voor het rehabiliteren van patiënten met SCI zijn ontworpen om de grootst mogelijke herstel van de functie in de kortst mogelijke tijd te bieden. Een van de belangrijkste tekorten in onze huidige benadering van het toepassen van therapie is dat we weinig vermogen hebben om te voorspellen welke patiënten het meest waarschijnlijk reageren op therapie of welke spiergroepen het meest vatbaar zijn voor verbetering. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet -invasieve methode om neuronen in de hersenen of het ruggenmerg te opwinden of te remmen. Talrijke studies hebben deze techniek gebruikt om verbindingen van de motorische cortex via het ruggenmerg aan perifere spieren in kaart te brengen; en als een therapeutisch hulpmiddel om nuttige plasticiteit te bevorderen.

De betekenis van de huidige studie ligt in het potentieel van intensieve motorische training van de bovenste ledematen met een nieuw robotapparaat, in combinatie met transcraniële directe stroomstimulatie (TDC's) over de contralaterale motorische cortex, kan het neuraal herstel en de bovenste ledematenfunctie verbeteren bij patiënten met tetraploegie .

De robotachtige trainingsapparaten vertegenwoordigen de meest geavanceerde interactieve revalidatiesystemen die beschikbaar zijn op de huidige markt; Ze zijn bovendien aantrekkelijk voor hun vermogen om verschillende aspecten van beweging te kwantificeren, en ze lijken een bijzonder krachtige manier te zijn om functioneel herstel te bevorderen. Bovendien kunnen robotapparaten worden gebruikt bij het verzamelen van kwantitatieve gegevens van de patiënten, die kunnen worden geïnterpreteerd om hun vooruitgangsnelheid te analyseren. Revalidatierobots zijn in staat om belangrijke componenten te bieden voor het leren van motorische vaardigheden en spiertraining: individueel voorgeschreven intensiteit, herhaling en feedback van prestaties. Bovendien zijn ze een nieuwe en betrouwbare methode voor het beoordelen van vrijwillige motorische controle. Ons centrum heeft uitgebreide ervaring in het gebruik van revalidatierobotica bij de beoordeling en training van vrijwillige motorische controle bij SCI -patiënten, evenals andere neurologische aandoeningen. Uit de eerdere ervaring van de onderzoeker met behulp van robotherapie bij SCI -patiënten kunnen ze voorspellen dat sommige patiënten (ongeveer 10%) directe voordelen zullen vertonen van de interactieve robottraining.

Het gebruik van neuromodulatietechnieken (TMS, TDC's) is de afgelopen 2 decennia gebruikt in neuroreshabilitatie met als doel het herstel van de motor te verbeteren in combinatie met activiteitsafhankelijke plasticiteit (training). In dit voorstel zullen de onderzoeker een nieuw TDCS -apparaat gebruiken, StarStim® - een draadloos multichannel -apparaat dat EEG -opname mogelijk maakt, evenals reële of schijnte TDCS -stimulatie.

Het doel van deze studie is: het verkennen van de neurofysiologische en elektro -encefalografie (EEG) verandert die een enkele sessie van TDC's en robotica in de SCI -populatie heeft (studie 1); en om de motorherstel van de bovenste ledematen bij chronische Tetraplegia SCI-patiënten te onderzoeken, waarbij twee revalidatiestrategieën worden vergeleken: reële of schijnte TDC's gecombineerd met robotherapie met de bovenste ledematen (studie 2), en om de neurofysiologische (TMS) en hersensignalering (EEG) te karakteriseren (EEG) Profiel van patiënten en specifieke spieren die reageren op de combinatie van neuromodulatie en robotachtige motorische training.

Studie 1, Doelstelling: om veranderingen in corticale neurofysiologische en biologische hersensignalering te evalueren na een enkele sessie van TDC's. De TMS -reacties van de bovenste ledematenspieren met gebrek aan vrijwillige motorische controle zullen worden beoordeeld vóór en na 20 minuten van TDCS -interventie. Bovendien zullen de onderzoekers de EEG -activiteit vóór, tijdens en na de interventie registreren.

Studie 2, Doelstelling: om de accumulatieve effecten van 2 weken van TDC's + robotachtige training in corticale prikkelbaarheid en hersensignalering te verkennen. Bovendien zullen de onderzoekers onderzoeken of de intensieve robotachtige training in combinatie met TDC's over het contralaterale motorische cortexgebied het neurale herstel en de bovenste ledematenfunctie bij patiënten met tetraplegie zal verbeteren.

De onderzoekers zullen twee verschillende hersenstimulatieprotocollen vergelijken om de verbetering van de motorische prestaties van die spieren die geen motorische controle hebben te beoordelen, waarbij de effecten van intensieve hand-robotische training van 2 weken worden vergeleken met echte of schijnte TDC's.

De onderzoekers veronderstellen dat de patiënten die echte TDC's ondergaan in combinatie met langdurige intense robotachtige training grotere verbeteringen in de motorische functie en sensatie zullen bereiken in vergelijking met hun tegenhangers die zich in de schijncontrolegroep bevinden.