Hjerneovervåking, TDC -er og robottrening i SCI

Aktuelle treningsinngrep for rehabilitering av pasienter med SCI er designet for å gi størst mulig restaurering av funksjonen på kortest mulig tid. En av de viktigste underskuddene i vår nåværende tilnærming til å anvende terapi er at vi har liten evne til å forutsi hvilke pasienter som mest sannsynlig vil svare på terapi eller hvilke muskelgrupper som er mest mulig for forbedring. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke -invasiv metode for å begeistre eller hemme nevroner i hjernen eller ryggmargen. Tallrike studier har brukt denne teknikken for å kartlegge tilkoblinger fra motorisk cortex via ryggmargen til perifere muskler; og som et terapeutisk verktøy for å fremme nyttig plastisitet.

Betydningen av denne studien ligger i potensialet med intensiv motorisk trening med overlem med en ny robotapparat, i forbindelse med transkraniell likestrømstimulering (TDC) over den kontralaterale motoriske cortex, kan forbedre nevrale utvinning og øvre lem -funksjon hos pasienter med tetraplegi .

Robotopplæringsenhetene representerer de mest sofistikerte interaktive rehabiliteringssystemene som er tilgjengelige på det nåværende markedet; De appellerer i tillegg for sin evne til å kvantifisere forskjellige aspekter av bevegelse, og de ser ut til å være spesielt kraftig måte å fremme funksjonell utvinning på. Videre kan robotinnretninger brukes i innsamling av kvantitative data fra pasientene, som kan tolkes for å analysere deres fremgang. Rehabiliteringsroboter er i stand til å gi viktige komponenter i motorisk ferdighetslæring og muskeltrening: individuelt foreskrevet intensitet, repetisjon og tilbakemelding fra ytelsen. Videre er de en ny og pålitelig metode for å vurdere frivillig motorisk kontroll. Senteret vårt har lang erfaring med bruk av rehabiliteringsrobotikk i vurdering og opplæring av frivillig motorisk kontroll hos SCI -pasienter, så vel som andre nevrologiske lidelser. Fra etterforskerens tidligere erfaring med å bruke robotterapi hos SCI -pasienter kan de forutsi at noen pasienter (omtrent 10%) vil vise direkte fordeler fra den interaktive robottreningen.

Bruken av nevromodulerende teknikker (TMS, TDC) har blitt brukt de siste to tiårene i NeuroreHabilitation med sikte på å forbedre motorisk utvinning når den er parret med aktivitetsavhengig plastisitet (trening). I dette forslaget vil etterforskeren bruke en ny TDCS -enhet, Starstim® - en trådløs multikanalsenhet som tillater EEG -opptak samt ekte eller skam TDCS -stimulering.

Hensikten med denne studien er: å utforske den nevrofysiologiske og elektroencefalografien (EEG) endrer at en enkelt økt med TDC -er og robotikk har i SCI -populasjonen (studie 1); og for å undersøke motorisk utvinning av øvre lem hos kroniske tetraplegia SCI-pasienter, og sammenligner to rehabiliteringsstrategier: ekte eller skam-TDC-er kombinert med robotterapi i øvre lim (studie 2), samt å karakterisere den nevrofysiologiske (TMS) og hjernesignalering (EEG) Profil av pasienter og spesifikke muskler som reagerer på kombinasjonen av nevromodulering og robotmotortrening.

Studie 1, Mål: Å evaluere endringer i kortikal nevrofysiologisk og biologisk hjernesignalering etter en enkelt økt med TDC -er. TMS -responsene fra øvre lemmuskler med mangel på frivillig motorisk kontroll vil bli vurdert før og etter 20 minutter med TDCS -inngrep. I tillegg vil etterforskerne registrere EEG -aktivitet før, under og etter intervensjonen.

Studie 2, Mål: Å utforske de akkumulerte effektene av 2 ukers TDCs + robottrening i kortikal eksitabilitet og hjernesignalering. I tillegg vil etterforskerne undersøke om den intensive robotopplæringen i forbindelse med TDC -er over det kontralaterale motoriske cortex -området vil forbedre nevral utvinning og øvre lem -funksjon hos pasienter med tetraplegia.

Etterforskerne vil sammenligne to forskjellige hjernestimuleringsprotokoller for å vurdere forbedringen av motorisk ytelse til musklene som mangler motorisk kontroll, og sammenligner effekten av 2 uker intensiv håndrobotisk trening med ekte eller skam TDC-er.

Etterforskerne antar at pasientene som gjennomgår reelle TDC -er i forbindelse med langvarig intens robotopplæring, vil oppnå større forbedringer i motorisk funksjon og sensasjon sammenlignet med kollegene som er i skamkontrollgruppen.